睡眠障礙多數是被情感所困擾
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情感性精神病是指一組以情況障礙爲主要特徵的精神病。病人或表現爲興奮,或表現爲抑鬱,但通常都不會衰退。反覆發作是本病另一特點。情感性精神病的患病率歐美國家較高。
情感性精神病有兩種表現形式,一是躁狂,即話多、行爲多、情感高漲;另一是抑鬱,表現爲情感壓抑、低落、話少、動作慢。但不論是躁狂還是抑鬱,都有睡眠障礙。美國統計抑鬱症病人約有21%都失眠,而被診斷爲失眠的病人中有35%是抑鬱症,可見慢性持續性失眠病人實際上是抑鬱症的一個表現。
抑鬱病人的睡眠障礙很特別,入睡困難並不太突出,但半夜或凌晨早醒非常顯著,而且不易再入睡,在這種黑夜中醒來的漫漫長夜裏,病人思考的就是不愉快的往事和經歷,反覆思索生存的意義,以至會做出自殺的想法甚而付諸實施,所以這種睡眠障礙是十分危險的。由於夜間睡眠不好,白天病人感到疲憊不堪,全身無力,十分想睡可又睡不着。多導睡眠儀檢查可發現REM睡眠的潛伏期縮短,也就是說病人入睡後很容易進入REM。而NREM睡眠的Ⅲ、Ⅳ期明顯減少,Ⅰ期增多,醒轉次數增加。結果睡眠變得十分片斷化,與臨牀上觀察到睡眠情況十分符合。
隨着病情好轉,睡眠障礙也會好轉,表現爲入睡潛伏期縮短,NREM睡眠的Ⅲ、Ⅳ期增多而Ⅰ期減少,半夜也較少清醒,可是REM睡眠的潛伏期雖然延長些但較正常人仍短。情感性精神病抑鬱症狀復發的先兆是睡眠不好,所以在服藥治療的過程中觀察睡眠情況很重要,一有變化應及時向醫師報告,要採取預防措施以免病情加重或復發。
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