大便發黑怎麼回事 怎麼治療
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患者諮詢:我今年80歲,沒有患過胃病,最近一段時間,大便發黑,沒有腹痛、頭暈等症狀。請問大便發黑是胃腸有問題嗎?
大便發黑是怎麼回事 怎麼治療
黑便一般是指外觀呈烏黑色的大便,由於與柏油(瀝青)性狀相似,故也稱“柏油樣便”。黑便通常是由上消化道出血造成的,出血部位包括食管、胃、十二指腸、空腸上段以及胰腺和膽道等器官。當血中的紅細胞在腸道內分解時,紅細胞中所含的鐵在胃酸和腸道大腸桿菌的作用下,與糞便中的硫化物結合成爲黑色的硫化鐵,使糞便變黑;而且硫化鐵會刺激腸壁,使黏膜分泌大量黏液,大便因此呈現出柏油似的油性光澤。
但是,出現黑便,並不意味着消化道一定有出血。某些食物或藥物也會使大便顏色變黑,例如某些中草藥、活性炭、碳酸亞鐵,以及一些治療潰瘍病的藥物如胃必治、次碳酸鉍、枸櫞酸鉍等,另外,食用過多的豬肝、動物血(如豬血、羊血、兔血等)之後,大便也可呈暗紅色,甚至出現柏油樣便,因此需要鑑別。
要想明確黑便是否與消化道出血有關,應做大便潛血檢查。如果患者排黑便前曾進食豬肝、動物血及上述藥物,可以先素食3日並停止服藥,再接受檢查。如果確診消化道出血,建議及早中醫中藥治療。
消化道出血:
1、氣血衰脫證
主症:吐血或便血,盈碗傾盆,面色脣甲蒼白,心悸眩暈,煩躁口乾,冷汗淋漓,四肢厥逆,尿少色黃,神恍或昏迷,舌質淡紅,脈細數無力,或微細欲厥。
治則:益氣攝血,固脫回陽。
處方:獨蔘湯,參附湯,生脈飲加減。
2、脾虛不攝證
主症:吐血暗淡,綿綿不斷,時輕時重,體倦神疲,形色惟淬,心悸,頭暈,大便色黑,舌苔薄白,脈沉細無力。
治則:益氣健脾,養血止血。
處方:歸脾湯加減。
3、胃中積熱證
主症:胃脘熱作痛,噁心泛嘔吐血量多,色澤鮮紅或紫暗,或夾有食物殘渣,口臭,便祕而色黑,舌紅,苔黃,脈滑數。
治則:清胃瀉火,涼血止血。
處方:瀉心湯加味。
4、腸道溼熱證
主症:下血鮮紅,肛門疼痛,先血後便,大便不暢,苔黃膩,脈滑數。
治則:清熱除溼,涼血止血。
處方:槐花散合地榆散加減。
5、肝火犯胃證
主症:吐血鮮紅,口苦脅痛,心煩善怒,寐少夢多,煩躁不安,舌質紅絳,脈弦數。
治則:清肝瀉火,和胃止血。
處方:丹桅逍遙散加減。
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