淋病在臨牀上的分類
本文已影響2.91W人
本文已影響2.91W人
患者有接觸傳染源歷史。多數爲性活躍期的中青年,幾乎全部有性接觸史,尤其是在有性亂行爲、嫖客、賣淫人羣中發病率最高;新生兒淋菌性結膜炎是通過患病的母親產道感染;極少數是接觸患者的膿性分泌物或其污染的物品感染;也有醫源性感染的可能。
1、播散性淋病
臨牀上極少見,約2/3爲婦女,多數在月經期發病,月經期性交可能是誘因。另外,新生兒(尤其是早產兒)也有發生播散性淋病的報道。淋球菌通過血行播散。發生菌血症、敗血症,同時侵犯許多臟器,產生化膿性炎症和相應局部症狀,及較嚴重的全身症狀。臨牀上可表現爲關節炎、腱鞘炎、腦膜炎、心內膜炎、心包炎、胸膜炎、肺炎、肝炎及皮疹。皮疹爲瘀斑、斑丘疹、水皰、膿皰、或出血性、壞死性病變,常發生在肢體遠端。
2、單純性(無合併症)淋病
(1)淋菌性咽炎:主要見於口交者,表現爲急性咽炎或急性扁桃體炎。有咽乾、咽痛、吞嚥痛、並有發熱、頸部淋巴結腫大。
(2)女性淋菌性尿道炎:與男性相同,即化膿性尿道炎症狀,出現尿頻、尿急、尿痛、尿道口紅腫、排出膿性分泌物,但症狀通常比男性輕,也可無症狀。
(3)淋茵性結膜炎:多見於新生兒,是新生兒在分娩時經過感染的產道而受染,出生後2-4天發病,多爲雙側;成人少見,多爲自身接種所致,單側多見。表現爲眼臉紅腫、結膜充血,有大量粘膜稠膿性分泌物。若治療不及時,可致角膜混濁、浸潤、潰瘍,甚至穿孔、失明。應注意與新生兒衣原體結膜炎相鑑別。
(4)女性淋菌性宮頸炎:子宮頸是女性淋病的原發部位,淋球菌首先侵犯宮頸鱗狀一柱狀上皮交界處的鱗狀上皮而發病。多數患者(60%)爲無症狀帶菌者,部分患者症狀、體徵輕微。典型的表現爲陰道分泌物異常或增多,月經異常,外陰刺癢及燒灼感,偶有下腹部墜痛、隱痛及腰痛,檢查可見宮頸有不同程度的紅腫、糜爛、觸痛和大量黃綠色粘稠膿性分泌物。
(5)幼女淋病:是目前最常見的兒童性病,其傳染源多數來自家庭與患病父母密切接觸,即接觸淋病膿性分泌物或受污染物品感染。與成年女性相比,幼女更易被淋病球菌感染。可在小範圍內流行如家庭、幼兒園。表現爲瀰漫性外陰陰道炎,可有陰道、尿道、外陰紅腫、疼痛、尿痛、陰道有膿性分泌物,部分合並肛門直腸炎。#p#副標題#e#
(6)淋病性肛門直腸炎:主要見於男性同性戀者或有肛交歷史的患者,及部分女性淋病患者陰道膿性分泌物感染肛門直腸所致。多數可無臨牀症狀,部分可有肛門瘙癢、灼熱感,重者可有裏急後重、膿血便、粘液樣便、局部疼痛,檢查可見局部紅腫,有粘液或膿性分泌物。值得注意的是肛交易損傷直腸粘膜,同性戀者(男性)易併發梅毒及各種性病性病毒感染包括HIV病毒,部分可爲隱性感染,因此全部淋菌性肛門直腸炎患者應做有關檢查。
(7)男性急性淋菌性前尿道炎:臨牀上最常見,開始表現爲尿道口紅腫,自覺輕度瘙癢、刺痛,有少量稀薄透明粘液流出。以後症狀、體徵迅速加劇,2天內出現典型化膿性前尿道炎症狀,即尿道刺痛,排尿時加劇,排尿困難、尿急、尿頻及全身不適,夜間可有陰莖痛性勃起,尿道口紅腫加劇和合並包皮龜頭炎,尿道分泌物變稠,呈深黃色粘稠膿性。病程第一週最嚴重,若不治療,症狀逐漸減輕或消失,也可能繼發其它合併症。部分患者症狀、體徵較輕或不典型,類似非淋菌性尿道炎。約20%的患者可無症狀,成爲帶菌者。
3、有合併症淋病
自從使用抗菌素以後,淋病的合併症已大爲減少,出現合併症,多數是由於急性期未得到及時有效的治療,或者患者體弱,抵抗力低下。有其它內臟疾病,或妊娠期和月經期。月經期內性交行爲,可能促進淋球菌急性上行感染,在男性,淋病由前尿道上行感染,蔓延至後尿道,引起後尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、尿道球腺炎及包皮腺炎,臨牀上出現局部紅腫熱痛、觸痛,部分可形成膿腫及會陰墜脹、疼痛不適。也可出現尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿困難、尿液混濁。嚴重時有發熱、畏寒、外周血白細胞升高。反覆發作可導致尿道狹窄、輸精管狹窄或梗阻,繼發不育。在女性,炎症上行感染,可蔓延至子宮內膜、輸卵管、卵巢、盆腔、肝周,也可波及前庭大腺、尿道旁腺,引起局部炎症或膿腫。臨牀上出現下腹部隱痛、墜脹、局部壓痛、觸痛、腰背痠痛、白帶和分泌物增多,嚴重者可產生腹膜刺激徵和全身症狀。反覆發作可致輸卵管的狹窄或閉塞,導致宮外孕和不孕症。
白癜風的臨牀表現與分類
灰指甲的臨牀分類有哪些
男性淋病的臨牀表現有哪些
胎記有哪些臨牀表現分類
生殖器皰疹在臨牀上的分型
急性胃炎臨牀上可分爲幾種類型
常見的梅核氣臨牀分類
銀屑病的臨牀類型
新生兒驚厥的臨牀分類
白癜風的臨牀表現和分類
糖尿病的臨牀表現
頸椎病在臨牀上的症狀表現
臨牀上前列腺增生是怎樣分類的
臨牀上常見的冠心病的分型
男性淋病臨牀症狀表現
男性慢性淋病臨牀的表現
頸椎病的分類
臨牀上卵巢囊腫有什麼分類
皮膚癌的分類及臨牀症狀
男性淋病的臨牀特徵有哪些
痤瘡的臨牀表現及分類
分類敘述疣的臨牀症狀
淋病的臨牀症狀與體徵
淋病有什麼臨牀表現
淋病的臨牀表現及預防方法
生殖器皰疹臨牀上分爲幾類
淋病的臨牀表現有哪些?
臨牀上血管瘤可分爲哪些類型
心律失常的主要臨牀分類
盤點七個淋病的臨牀特徵
上海最嚴垃圾分類:怎麼給垃圾分類現在你知道了嗎
艾滋病恐懼症的分類與臨牀表現
口腔扁平苔蘚的臨牀分類