失眠症的病因和臨牀分類
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失眠,指無法入睡或無法保持睡眠狀態,導致睡眠不足。又稱入睡和維持睡眠障礙(DlMS),祖國醫學又稱其爲“不寐”、“不得眠”、“不得臥”、“目不瞑”,是以經常不能獲得正常睡眠爲特徵的一種病證,爲各種原因引起入睡困難、睡眠深度或頻度過短(淺睡性失眠)、早醒及睡眠時間不足或質量差等。適當服用催眠藥是解決失眠問題的成功方法。避免失眠還應少喝妨礙睡眠的咖啡和茶,同時也要少喝酒。
失眠的危害是顯而易見的,從短期效應來看,睡眠不足直接影響的是第二天的工作與學習,精神萎靡,疲憊無力,情緒不穩,注意力不集中。而從長遠的角度來看,危害更是巨大和深遠的:大多數患者長期失眠,越想睡越睡不着,越急越睡不下,易引發焦慮症;同時失眠對於很多人來說都是一誘發某種潛在疾病的可能,如植物神經功能失調,易患神經功能亢進等,出現手腳心多汗,心悸,心跳快,呼吸急阻,肌肉收縮,顫抖,尿急尿頻,胸部有壓迫感,腹脹而瀉,咽部阻礙感,多汗、四肢沒力麻木等症狀;失眠對人的社會性也會造成極大的危害,由於長期陷入對於睡眠的擔心與恐慌中,人會變得多疑、敏感、易怒,以及相當的缺乏自信,這些勢必影響其在家庭和工作中各方面的人際關係,從而產生孤獨感、挫敗感。
失眠危害
失眠症是睡眠障礙的一種表現形式。診斷失眠症時應排除軀體疾病和精神疾病所導致的繼發性失眠。
睡眠不足是對人體健康的一種潛在威脅。失眠的人,由於長期處於睡眠不足狀態,嚴重引起感知方面變化,如視野變化、幻視、免疫功能降低、消化功能和性功能減退、記憶力下降、脾氣變得暴躁、性格改變、也會誘發高血壓、冠心病、中風、糖尿病,婦女導致皮膚乾燥、月經失調等疾病。
原發性疾病所引起的失眠要針對原發病治療
如果原發病不治療,只是針對失眠症狀進行治療,很難治療好失眠。失眠者對自己失眠的原因要有一個基本評估,可到醫院進行體檢,如果沒有身體疾病,再從其它方面找尋失眠原因。
找專家和心理醫生進行支持性心理治療
心理治療再失眠治療中起着重要作用。甚至有的睡眠障礙專家認爲,對於心因性失眠來說,藥物只是一種輔助治療,只有心理治療才能解決根本問題。
比失眠更可怕的是怕失眠
對失眠的恐懼心理會使失眠的治療更困難。保持一個平和的精神狀態很重要。不要把失眠看得太重,試想,世界上那麼多人失眠,他們不還是照樣正常的工作和生活。
與其在牀上數數,不如瀟灑起牀
如果在牀上睡不着而越來越煩躁,最好起牀乾點別的事,等有了睡意再上牀。如果在牀上強迫自己入睡,往往事與願違。#p#副標題#e#
刺激控制療法
對於心因性失眠,最有效的方法是行爲療法,刺激控制療法爲首選的行爲療法。它是一套幫助失眠者減少於睡眠無關的行爲和建立規律性睡眠模式的程序。
限制治療法
它也是一種被廣發採用的行爲療法。通過減少花在牀上的非睡眠時間來提高睡眠效率。它主要也用於治療心因性失眠。
其它還有放鬆療法,音樂療法等。
服用催眠藥有利成功治療失眠
醫學界大多認爲,催眠藥可以成功治療失眠。
失眠的一些觀念
睡得少未必是失眠
睡眠時間長短因人而異,有人一天睡9個小時還不夠,有人睡5個小時就精力充沛。
沒有絕對的失眠者
失眠的程度再嚴重,也或多或少的能睡些時候。有些自稱幾個月沒閤眼的人,但在實驗室經過檢查,卻發現即使是最嚴重的失眠者,一夜之間總是會有一些短暫的睡眠存在。
其實,許多失眠者都無意識的誇大了失眠的症狀,這是睡眠感喪失的結果。
孕女失眠的原因
許多準媽媽卻仍然苦於無法安然入眠,這就是孕期失眠。孕期失眠的原因:
1、荷爾蒙變化
正值懷孕的婦女,在精神和心理上都比較敏感,相對地,對於壓力的耐受力也會降低,通常這段時間的情緒不太穩定,常會有憂鬱荷失眠等症狀的發生。一般認爲,懷孕期心情的轉變,是因荷爾蒙變化所導致。
改善荷爾蒙變化失眠的方法:#p#副標題#e#
在懷孕期間造成影響的兩種主要荷爾蒙是雌激素和黃體素,使得孕婦的情緒可能高低起伏極大,對於壓力的耐受性也下降。過去也有醫學報導指出,壓力過大可能會導致胎兒早產,以及視力、聽力和智能缺陷。因此,適度的壓力調適,以及準爸爸、周遭親人、朋友的體貼與關懷,對於穩定孕婦的心情都很重要。
2、飲食習慣的改變
飲食習慣的改變,也會影響孕期睡眠品質的好壞。所以,均衡的飲食很重要。
改善飲食習慣造成失眠的方法
有些孕婦在懷孕期口味有很大的變化,但是必須儘量避免引起壓力的食品,例如咖啡、茶、油炸食品等。尤其是食物中的飽和脂肪,會改變婦女體內的荷爾蒙分泌,造成很多身體不適的症狀。
3、頻尿影響睡眠
懷孕婦女常有頻尿的經驗,許多人也習以爲常。根據統計,懷孕初期可能由一半比率的婦女有頻尿的問題,但是到了妊娠後期,又將近八成的孕婦畏頻尿所困擾。而且不只是白天,連晚上也會起牀跑廁所。這樣的症狀會嚴重影響準媽媽的睡眠品質,造成失眠的問題。
月經期失眠
女性月經初期可能引起失眠,產生這種生理現象的原因,是女性在月經初期體內雌激素減少造成的。
月經初期雌激素減少主要與月經週期受下丘腦—垂體—卵巢軸的調控有關。下丘腦在中樞神經系統控制下,受到興奮,生產激素,使卵泡迅速生長,終止破裂而釋放出成熟的卵子,即排卵。排卵後,破裂的卵泡形成黃體,併產生愈來愈多的孕激素,使增生的內膜轉入到分泌期或月經前期。排出的卵子如未受精黃體即退化,孕激素及雌激素的分泌隨之逐漸減少,導致子宮內膜退化剝落,月經來潮。因雌激素參與了植物神經調節功能,故在月經初期會產生緊張、失眠等植物神經紊亂的症狀。
治療女性月經期失眠的方法:失眠女性如果能在月經初期補充點雌激素,可有助於克服失眠,若症狀較爲嚴重,可給予鎮靜藥物治療。另外,婦女自身要正確對待月經期保持良好的心理狀態,合理安排生活、工作和學習,注意體育鍛煉和適當勞動,增強體質,提高對疾病的抵抗力。
老年人慎服安眠藥#p#副標題#e#
有的老同志由於嚴重失眠不得不靠安定類來催眠,久而久之與安定就成了“好朋友”。這種現象在中老年朋友中十分普遍,覺得安定多服點沒關係,其實,長期使用可形成依賴,甚至成癮。由於老年人肝腎功能減弱隨年齡的增加而減退,隨便吃安眠藥可造成肝腎功能衰竭,產生耐藥性,引起精神障礙,誘發其它疾病。
安眠藥在體內大多是經過肝臟、腎臟代謝的,長期服用會增加肝腎的負擔,有的還會引起肝臟腫大、肝區疼痛、黃疸、浮腫、蛋白尿、血尿及噁心、腹脹、食慾不振、便祕等肝腎功能損害及腸胃反應。有的安眠藥還會導致精神不振、智力減退,血壓下降等蓄積中毒症狀,甚至引起呼吸循環功能障礙情況。因此,老年人應用安定類藥物更應小心。
對入睡困難或中途易醒者可選用短、中長半衰期的安定類藥物(如硝基安定、舒樂安定、佳樂定等);早醒者可選用長半衰期的安定類藥物(如安定、氟安定等),但是具體用法用量需要及時諮詢相關醫師,切不可盲目自行服用。
對於由失眠引起的身體內分泌失調和身體的排毒功能下降所導致的身體循環系統不能正常循環,這類失眠患者可以使用一些安神和增強免疫力,調節內分泌失調之類的藥物,(如氨基酸片等),只有等身體的循環系統正常,失眠症狀纔會緩解直至痊癒。
長期用藥的老年病人不要違揹他們的意願強行撤藥,這種情況下小劑量使用安眠藥反而是必要的。需要減藥時,減低用藥劑量的速度宜慢,採取逐級遞減的方法,防止引起睡眠紊亂或反跳現象。慢性肺功能障礙者,因安眠藥物可引起呼吸抑制,因此應慎用安定類藥物。
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