頭頸部放療應該注意哪些事項?
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有些病人在放射治療結束後,仍可持續一個階段白細胞及血小板下降,若白細胞在4×109以下,可給予鯊肝醇及維生素B口服,若有輕微感染,應給予抗生素治療。
以X線治療的病人,一般皮膚無嚴重反應;用電子線治療的病人,因淺部劑量較高,皮膚可有一度灼傷樣反應,如變紅、脫屑,一般不需特殊處理,停止放射治療後可逐漸消退,但要注意避免太陽直接照射和機械性、化學性刺激,不要用毛巾擦,肥皂洗,不要與粗糙的衣服摩擦。少數病人有溼性脫皮,可塗以1%龍膽紫藥水或敷金黴素軟膏, 以防止感染。
由於放射治療後局部血管變化,引流不暢,造成局部抵抗力差,會有丹毒樣皮膚炎症產生,病人會有發熱、局部紅腫熱痛,除用抗生素外,最好加用激素,以幫助消除充血腫脹。
頭頸部接受放射治療的病人,平時應多注意口腔衛生。放射治療後,牙齒可能會逐漸齲變,甚至脫落。一般牙病,應請口腔科醫生給予保守治療,儘量不拔牙,以免拔牙後,傷口癒合不佳。如拔牙指徵較強時,最好在放射治療後兩年進行,同時用抗生素,以防感染。
鼻腔、口腔、咽喉等粘膜部位在放射治療後,急性期可有疼痛、充血水腫、潰瘍、假膜形成;慢性期可有粘膜乾燥。急性期鼻腔可局部滴1%呋喃西林麻黃素,口腔可用朵貝爾溶液漱口,有感染時全身用抗生素;慢性期鼻腔可滴薄荷油。
放療病人的鼻、耳、眼很容易遭受感染,要特別注意保持這些部位的清潔衛生。鼻腔內可用0.5%蘇打水溶液沖洗,也可每天用清潔水煮沸後降溫至38℃左右沖洗,每次300-500毫升,衝行後滴0.25%氯黴素以防感染;耳道內以小棉籤擦淨後,滴氯黴素溶液;耳內分泌物多時,先用0.5%-1%的雙氧水沖洗,然後滴藥。
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