放療治療腦垂體瘤有哪些注意事項

垂體瘤是常見的頭部良性腫瘤，對於垂體微腺瘤和相對較小的大腺瘤，伽瑪刀已成爲公認的首選治療手段。這是因爲，放射治療可阻止腫瘤進一步生長並最終使分泌增多的激素水平下降，特別是在控制瘤體生長方面，效果明確。腫瘤的局部控制率達80%—90%。

垂體瘤放療技術長足進步

據專家介紹，垂體瘤的放射治療技術上需要注意如何提高腫瘤治療劑量，而使周邊正常垂體組織、視神經、視交叉、視束、下丘腦及顳葉腦組織受到最小的輻射劑量。近年來隨着放射治療設備的不斷更新，放射治療技術的不斷提高，特別是伽瑪刀技術的普及、調強技術的發展，垂體瘤常規放射治療的併發症如顳葉腦組織放射性損傷、視通路損傷、垂體低功（治療前已有垂體低功者除外）等幾近消失。

伽瑪刀是應用立體三維定位方法，把高能射線準確地匯聚在顱內靶竈上，可以在較短時間和有限範圍內使輻射線達最大劑量，而靶區竈周圍劑量迅速衰減，從而使腫瘤與周圍正常組織所受到的放射劑量相差甚大，一次性或分次毀損靶區組織，治療垂體瘤需要的邊緣劑量16—25Gy。

調強技術主要是針對腫瘤巨大，超出伽瑪刀治療範圍，患者不能耐受手術或不願手術者；腫瘤復發者。採用多個固定野，每野使用整體適形擋塊的技術照射，有條件者可採用適形調強技術。

放療前後的注意事項

放射治療前應完成對病人的整體評估，包括：一般查體及眼科專項檢查（評估患者對放射治療能否耐受及視神經、視交叉受腫瘤的影響程度）；相關化驗檢查：垂體激素全項、血常規、凝血常規、肝炎六項等；影像強化磁共振資料（選擇治療方案的最重要的依據），其能更好地顯示腫瘤及其與周圍組織的解剖關係，可以區分視交叉和蝶鞍隔膜，清楚顯示腦血管及垂體腫瘤是否侵犯海綿竇和蝶竇、垂體柄是否受壓等情況，MRI比CT檢查更容易發現小的病變。

治療後患者應定期隨訪，隨訪的內容包括患者症狀學的改變、內分泌水平的變化、影像學的改變。這些隨訪內容應是一個動態觀察的過程，通常以年爲單位。需要注意的是資料的保存是動態評估治療效果前提。

治療後短期內患者一般無明顯自感症狀，少數患者偶有頭痛、頭暈及脫髮等反應，經甘露醇、激素對症處理大多可緩解。值得注意的是如出現突然劇烈頭痛，並且經對症處理後不能緩解，應警惕出現腫瘤卒中可能，CT檢查可直接顯示出腫瘤是否出血以及出血量的多少。