介入手術治療冠心病
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治療也助於改善患者的預後和減少併發症。但是,如果忽視或不加強調脂、抗凝、抗血小板及保護心肌等治療措施,有可能在其它未作介入治療的血管部位,甚至在已作介入治療(植入支架)的血管部位發生新的血管病變,仍然可以導致心絞痛復發或/和再次發生心肌梗死。因此說,冠脈介入治療不是一種一勞永逸的治療方法,對這一點必須有清醒的認識。
冠心病介入治療,總的來說是一種安全、有效的治療方法。但絕不等於沒有風險。介入治療過程及其術後會發生諸如:血管內膜撕裂、血管痙攣、血栓形成、造影劑過敏、各種心律失常、心肌梗死,甚至會發生威脅到生命的併發症。儘管併發症的發生率很低,但仍需保持警惕,防止意外事故的發生。
冠心病介入治療應注意哪些事項?
1.作冠心病介入治療前,均應按照醫生的要求服一些必要的藥物,如抗血小板藥物(常用阿司匹林、氯吡格雷或噻氯吡啶等)、抗心絞痛藥物(如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等)。其目的是穩定病情,減少或避免術中和術後缺血性併發症,增加冠脈介入治療的安全性。
2.作冠心病介入治療前,必須先做冠狀動脈造影,即應用心導管技術,把造影導管放置到冠狀動脈開口部位,再把造影劑直接注入冠狀動脈內,從而非常清楚地顯示冠狀動脈狹窄的部位、程度、性質等方面的情況。根據這些情況再選擇治療的方法(藥物治療、冠脈介入治療或者是外科冠脈搭橋治療)。目前,冠狀動脈造影是診斷冠心病的可靠方法,以往稱爲診斷冠心病的“金標準”。
3.冠心病介入治療後,特別是植入冠脈支架的患者,應長期服用抗血小板藥物,以預防再狹窄的發生。此外,還要根據醫生的要求,決定是否服用或怎樣服用抗心絞痛之類的藥物。
4.冠心病介入治療後,加強術後的隨訪工作也十分重要。
(1)定期進行門診隨訪,及時發現和處理藥物的毒副作用和心肌缺血癥狀的復發。此外,還要嚴密觀察有否心律失常和心功能的狀況。對於冠心病介入治療的病情危重患者,或介入治療後有較嚴重異常臨牀情況者,必要的時候建議作冠狀動脈造影複查,以便發現問題,及時處理。
(2)加強冠心病危險因素的控制,包括控制血壓、治療糖尿病、戒菸、規律鍛鍊、體重不要超重,特別要注意合理使用調整血脂藥物,嚴格控制血脂水平。除非患者不能耐受,阿司匹林、他汀類調脂藥物及A-CEI類藥物應長期服用。
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