淺談冠心病治療
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冠心病的治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。具體的治療措施應針對病人的具體情況,選擇不同的治療方法。
藥物治療:目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據患者的病情,在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。
1.心絞痛發作時治療:發作時應該迅速擴張冠脈,增加心肌血液供應,改善心肌缺血的現狀,防止心肌因缺血發生壞死。
服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎後舌下含服,1至2分鐘後心絞痛即可緩解,如5分鐘後疼痛仍無緩解可再含服1片。
服用心痛定:可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法爲每次1至2片,每日3次症狀減輕後改爲1片。
2.常規藥物治療:緩解期的治療。
a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。
b)應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。
c)應用ACEI類減低心臟後負荷。
再灌注治療:即採取辦法使閉塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死麪積,從而改善血液動力學,恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。
1、溶拴治療:是通過靜脈滴注溶栓藥物,使血栓溶解,達到梗死相關血管再通的目的。此方法主要適用於起病12小時內,費用低於介入治療,但血管再通率稍低,存在一定的出血危險。
2、介入療法:介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內,在體外將球囊加壓膨脹,撐開狹窄的血管壁,使病變血管恢復暢通。這一技術應用於人體冠脈,可保證冠脈的通暢,增加了心肌的血供,降低心肌梗塞等引起的病死率。
3、冠狀動脈搭橋手術(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路(“橋”)使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端,從而恢復心肌的血液供應。
4、心臟移植:冠心病發展至晚期,經藥物治療無效;外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導;出現頑固的心力衰竭或心律失常反覆發作,危及生命,估測1年內死亡風險極高,均應及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常,則可保證或提高手術的成功率。
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