肝癌術後如何介入治療?
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肝癌的治療方法目前有:①手術切除後介入化療;②內科保守治療;③基因治療:④免疫治療;⑤中醫藥等其他療法。但總的說來,目前比較統一的觀點是能手術切除者,儘量採用手術切除後介入化療的方法,不能手術治療的則首選血管內介入治療;其次才考慮其他治療方法。這裏只談一下肝癌術後的介入治療,其他方法此處不再贅述。
由於肝癌有多起源性特點,因此,當手術切除較大病竈時,肝內尚會存有一些較小病竈,術前在做影像學檢查時,這些微小病竈未必能被發現。由於接受手術後病人機體的抵抗力會下降,這些小病竈就會迅速發展,因此,肝癌術後的治療就顯得極爲重要。採用此治療方法有兩個好處,一是消除那些尚未長大的病竈,二是發現一些術前未被查出的小病竈,更利於預後的估計。有學者報告,肝癌術後採用血管內介入治療比不治療的五年生存率可高出40個百分點。
肝癌術後怎樣進行血管內介入治療呢?
首先,是進行介入治療時機的選擇,一般來講,肝癌術後一個月爲最好時機,這是因爲肝癌手術一個月後,病人已基本恢復正常,並且,即使肝內存有病變亦不會太大,這樣更利於治療。具體的治療方法是:經股動脈穿刺插入導管至肝固有動脈內,並儘可能接觸癌竈,注入對比劑,行DSA檢查,若未發現病變,則可經導管灌注化療藥物後,再經導管灌入乙碘油3~5毫升,並於血管內介入治療後兩週做CT平掃,以觀察乙碘油在肝內存留情況,無存留時則於介入治療術後3個月再重複上述方法,經兩次治療後無異常發現時,可於介入治療後6個月重複一次,以後每6個月重複一次。如有異常發現時,則需每月介入治療一次或再次手術切除病竈後,再行介入治療。
肝癌術後的效果如何,取決於正確的治療方案的制定,千萬要去除反正已切除治與不治無所謂的麻痹思想,採用合理的治療方案是取得良好的治療效果,使病人健康生存的關鍵。
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