如何鑑別鼻炎、鼻竇炎、鼻咽癌三者引起頭痛?
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鼻部疾病患者經常不是先訴說鼻部疾苦,而是首先訴說頭痛,或腫痛,或脹痛,或悶痛,常反射性地引起額部、顳部、枕部或全頭疼痛。那是因爲鼻部有十分豐富、密集的神經纖維分佈,炎性病變時常累及鼻腔粘膜、皮膚及周圍組織、器官,甚至向顱內侵入,刺激神經末梢,引起頭痛。
如何鑑別鼻炎、鼻竇炎、鼻咽癌三者引起頭痛的區別?
慢性鼻炎患者常以頭痛爲主訴找醫生,爲什麼鼻炎會引起頭痛呢?原來,頭痛因鼻腔通氣不暢及堵塞所致。其頭痛以額部爲主,有緊壓感,多爲鈍痛或脹痛。
慢性鼻竇炎出現頭痛者佔53%,其中上頜竇炎頭痛特點爲持續性鈍痛,位於顳側,上下輕下午重,睡覺時由於體位自然引流,頭痛可減輕;額竇炎頭痛位於患者上眼眶及額部,以中午頭痛較重,下午3~4時減輕,夜間可自然消失;前組篩竇炎時,頭痛在額部、眉間或眼眶內側與鼻根之間;後組篩竇炎時,頭痛位於頭頂及眼球后部爲主。
另外,患鼻竇炎時,鼻竇區有壓痛和叩擊痛,並有頭痛、鼻塞、嗅覺減退。
鼻咽癌在廣東發病率極高。頭痛有時爲病人的主要痛苦,有1/5的病人早期即可出現,若病人年齡較大,伴有鼻塞、鼻衄、聽力減退、耳鳴、頸部淋巴結腫大等症狀,應警惕鼻咽癌的可能。其頭痛特點爲:位於一側額、顳、面、枕部,初期尚有間歇,逐漸加重,以後變爲持續性,性質多種多樣,有時甚劇,夜間更加顯著,服止痛藥常無效。部分病例以三叉神經痛的症狀出現。如果癌腫向顱底轉移,可出現顱神經麻痹。
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