癰的中醫診斷
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與中醫的“癰”絕對不同,西醫的癰相當於中醫的“有頭癰”,癰是比較急性的化膿性疾病,因爲癰初起有粟米樣膿頭,所以稱爲“有頭癰”,大多數癰屬於陽證。《外科理例·瘡名有三》中說:“癰者,初生自粒如粟米,便覺癢痛……此癰始發之北,便覺微赤腫痛,三、四日後,根腳赤暈展開,渾身壯熱微渴,瘡上亦熱,疽頂白粒如椒者數十,間有大如蓮子蜂房者,指捺有膿不流……”,這指出了癰的特點,是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,紅腫脹痛,易向周圍擴散,膿頭相對增多,潰爛之後,狀如蓮蓬蜂窩。“指捺有膿不流”說明膿腐一時不易暢流排泄,而癰向周圍蔓延擴展變大,所以範圍常超過3~4寸以上,甚至大逾盈心,凡在皮膚較厚的堅韌之處都可發生癰,但癰一般都多發於項後、背部,而且以成年人,尤其是中年和老年的癰患者爲多。
一般分爲實證癰、虛證癰(指毒盛而兼體虛)兩大類,但以實證癰最爲多見。
1.實證癰初期:癰在局部硬結的腫塊上有粟粒樣膿頭作癢作痛;繼則腫塊向周圍擴大,瘡頭也相繼增多,此時色紅掀熱,疼痛更甚,惡寒發熱,頭痛,食慾不振,苔多白膩或黃膩,脈滑數或洪數。
潰膿期:第二週開始局部化膿,瘡頭漸漸腐爛,形如蜂窩,其面積大小不一,到第三週如膿液暢泄,腐肉漸脫,則病情停止發展。當病情進展時,全身症狀亦漸加重,壯熱口渴,便祕溲赤,苔黃膩,脈弦滑數。
收口期:到第四周即膿腐漸盡,新肉開始生長,以後逐漸收口。
2.虛證陰液不足:癰局部瘡形平塌,根盤散漫,瘡面紫滯,不易化膿,腐肉難脫,潰出膿水少或帶血水,並且疼痛劇烈,壯熱,脣燥,口乾,大便祕結,小溲短赤,飲食少思,舌紅苔黃,脈細數。氣血不足:局部瘡形平塌散漫,瘡色灰暗不澤,化膿遲緩,腐肉難脫,膿水稀薄,色帶灰綠,悶腫脹痛不顯,瘡口易空殼,發熱,大便溏薄,小便頻數,口渴不欲飲,面色少華。舌淡苔白膩,脈數無力。
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