降血壓應該平穩小心太猛中風
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服降壓藥夏減冬加
楊躍進指出,氣溫不同,人的血壓也有所變化。夏季天氣炎熱,皮膚血管擴張,血壓會偏低一些。而在冬季,身體爲保持體溫,皮膚血管收縮,致使血壓偏高。因此,高血壓病人需要根據季節變化,相應調整降壓藥用法用量,一般而言,夏天可減少藥量,冬天則需根據情況適量增加劑量。
不過專家提醒,原則上,病人不能自行增減藥量,而是要在定期測量血壓的基礎上,由醫生根據患者的血壓變化情況給出合理的用藥建議。
強效降壓副作用多
專家指出,很多病人一發現自己的血壓較高,心裏就非常着急,想着能儘快把血壓降下來,要求醫生給自己使用所謂的強效降壓藥物,還有些病人甚至通過查找小廣告,尋求可以快速降壓的藥物。殊不知,這種做法甚爲危險,因腦部血管對血壓的變化有一個適應過程,血壓的快速下降容易導致腦缺血,病人會感到頭暈、頭痛、肢體無力、嗜睡,甚至有可能發生中風等嚴重後果。
因此專家提醒,降血壓急不得,不要像坐直梯一樣,而是應像乘扶梯,平穩降壓。降壓藥選擇“老”的好,降血壓除了不能追求高效率外,專家還提醒,爲了保證血壓的平穩,實現平穩降壓、控制血壓,最好選擇藥效能夠覆蓋24小時的藥物,讓血壓保持平穩,避免血壓的忽高忽低。
專家還提醒,降血壓最好聯合用藥,別盲目相信新藥和貴藥,更不能迷信廣告。若自己長期服用一種“老”藥,能使自己的血壓長期維持在合適的水平,這就是最適合自己的藥物,身體可能已適應這種藥物,副作用也就越小,最適合自己的降壓藥就是最好的藥物。#p#副標題#e#
■讀者互動
利尿劑適於聯合用藥
讀者王女士:請問服用利尿劑有什麼要注意的嗎?我聽說冬天服利尿劑會中風,是這樣嗎?
楊躍進:一般來說,大多數利尿劑都是通過排鈉利尿而發生作用的,適用於有水鈉瀦留、水腫的病人。單獨大劑量應用一種利尿劑容易增加其副作用,效果也不好,在應用其他降壓藥物時,聯合小劑量利尿劑可減少其副作用,降壓效果較好。
利尿劑分爲排鉀利尿劑和保鉀利尿劑。排鉀利尿劑包括雙氫克尿噻和速尿,服用排鉀利尿劑要注意補鉀。氨苯喋啶、安體舒通屬於保鉀利尿劑,腎功能明顯減退的病人,有高血鉀症的危險,沒有服用利尿劑會導致中風的說法。
■專家簡介
楊躍進,中國醫學科學院、中國協和醫科大學心血管病研究所阜外心血管病醫院副院長,中華醫學會心血管病分會副主任委員、中國醫師協會心血管分會副會長、北京市心血管介入質控中心主任。精通心血管病臨牀診治,尤其對各種疑難重症的診治和急救,臨牀經驗豐富。擅長對冠心病的診治、急性心肌梗死(AMI)的救治和冠狀動脈介入治療,特別擅長並推廣了經橈動脈途徑微創介入技術。
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