糖尿病的分類歸類原則是什麼
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糖尿病的分型極其重要,因爲不同的糖尿病類型,發病原理不同,治療也不同。
1:胰島素抗體系列
對整個糖尿病羣體來說,陽性對診斷1型糖尿病有明顯的意義。可是, 由於檢驗設備的差別,患者抗體滴度的不同窗口期,還有部分1型糖尿病抗體就是陰性。部分2型糖尿病抗體也可以陽性。對具體的某個糖尿病患者,這樣抗體陰性不能除外1型糖尿病。陽性不能肯定1型糖尿病。並不能作爲判斷的絕對標準。
2:胰島素C肽功能試驗
以前將此作爲分型依據,胰島素C肽功能低下的患者定爲1型糖尿病。現在隨着該實驗的廣泛應用,我們發現了很多空腹血糖很高的2型糖尿病患者,胰島素C肽功能明顯低下。此時甚至有酮體。可是經過一段胰島素強化治療以後。胰島素C肽功能恢復,有一些還可以停用所有藥。開始時定爲1型糖尿病,最後改爲 2型。所以,該方法也不是金標準。
3:其它就是臨牀指標,如:年齡,體重,症狀,酮體,家族史等等。
在兩型之間有很大的交叉,僅僅提供一個分型可能性大小而已。那我們是不是對於分型無能爲力了呢?不是。首先我們可以輕鬆的將那些典型病例定型。然後再應用臨牀和檢查的結果綜合分析。還有,現在糖尿病圈內有個流行的觀念:重治療,輕分型。因爲分型困難的病例主要是胰島素C肽功能低下,血糖較高的那部分人。其治療原則上就要胰島素強化治療。隨着血糖的控制,胰島功能恢復,改口服藥可以良好控制的是2型,無法停用的是1型,或爲胰島素C肽功能持續性損害。其實分型的目的是預測和指導治療,通俗地說就是用不用胰島素,短用還是常用。你停不下來胰島素,就應該用下去。分型並不主要。
由此看來糖尿病的分類是非常重要的。
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