糖尿病的另類症狀
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臨牀實例
剛到知天命之年的王師傅身體一向很健康,不過最近一段時間,他老是感覺左肩部疼痛,左胳膊活動受限,廠醫說他得的是“肩周炎”。可是按肩周炎治療了一段時間,效果也不太明顯。後來妻子陪同他到一家大醫院掛了個專家號。接診的專家在詳細瞭解了王師傅的病情之後,建議他查查血糖,結果發現血糖顯著增高。醫生告訴他,他患有糖尿病,而且,他的肩周炎很可能與之有關。醫生的的診斷結論令王師傅百思不得其解,不是糖尿病人都有“三多一少”(多食、多飲、多尿、體重下降)症狀嗎?可他除了肩膀痛以外並沒有其他不適,另外,糖尿病怎麼會與肩周炎扯在一起呢?醫生告訴他:糖尿病人的症狀各式各樣,許多病人的症狀都不典型。他的肩周炎就是由於糖代謝紊亂,導致動脈血管硬化,使肩關節周圍的血管、神經不能獲得充分的血液供應,累及臂叢神經缺血、缺氧及營養不良而引起的。
衆所周知,糖尿病的典型症狀是“三多一少”,遺憾的是,具備典型症狀的尚不足所有糖尿病人的一半,許多病人症狀並不典型,看上去似乎與糖尿病毫不沾邊,我們姑且稱之爲糖尿病的另類“臉譜”,除了前面提到的肩周炎之外,還有:
1.性功能障礙:糖尿病可引起神經病變和血管病變,從而導致男性性功能障礙,所以,以往性功能正常的中年男子,發生陽痿或勃起不堅時,應及時化驗血糖,排除糖尿病。據調查,男性糖尿病人合併陽痿的約佔50%左右。
2.胃腸道功能紊亂:糖尿病性植物神經病變常可影響胃腸道功能,使胃腸道蠕動減慢,胃排空延遲,病人表現爲腹脹、納差或頑固性便祕。少數病人也可出現慢性腹瀉,或腹瀉與便祕交替,通常不伴有腹痛及膿血便,這種腹瀉使用抗生素無效。
3.異常出汗:糖尿病性植物神經病變時可出現汗液分泌異常,即便天氣不熱(尤其是吃飯時)也常常大汗淋漓,且以顏面、上身爲主,下肢出汗較少。
4.排尿無力及尿瀦留:高血糖可損害支配膀胱的植物神經,影響膀胱的收縮與排空,病人表現爲缺乏尿意、排尿費力,膀胱殘餘尿增多以及“張力性尿失禁”。男子出現上述情況時,如果排除了前列腺肥大,則應懷疑是否有糖尿病。
5.體位性低血壓:由於糖尿病植物神經病變,造成血管舒縮功能紊亂,當久坐、久臥後突然起立時,由於血管不能反射性收縮,從而導致血壓下降,引起一過性腦缺血,出現頭暈、眼花甚至暈厥。
6.女性反覆尿路感染:女性由於尿道較短,本身就比男性容易發生尿路感染。當糖尿病控制不佳時,尿糖含量較高,尿道就成了各種病菌(細菌、黴菌等)的最佳滋生地,如果同時合併“神經源性膀胱”,導致尿瀦留,將使尿道感染的機會進一步增加。
7.皮膚瘙癢:高血糖可刺激皮膚神經末梢,引起皮膚瘙癢,特別是女性會陰部的瘙癢尤爲嚴重,讓人寢食難安。
8.餐前低血糖:在糖尿病的初期,有些患者並沒有典型的“三多一少”症狀,而是常常表現爲餐前飢餓難忍及低血糖。其原因是由於2性糖尿病患者胰島素分泌延遲,與血糖的變化不同步,餐後血糖達高峯時,胰島素分泌卻沒達峯,到下一餐前血糖回落時,胰島素分泌反而達到高峯,這樣就造成了低血糖(反應性低血糖),引發餐前飢餓感。因此,無論是醫生還是病人,千萬不要被低血糖這種假象所欺騙。
小常識:正常人吃飯後,血糖值在30~60分鐘內達到高峯,120分鐘開始下降,180分鐘左右達到空腹水平,而胰島素的分泌也與血糖變化相互匹配,從而使血糖得以維持正常。
9.視力減退:糖尿病可引起視網膜病變及白內障,從而影響視力,發病率隨着病程與年齡的增加而增加。其中,糖尿病性視網膜病變對視力影響最嚴重,可造成視力突然下降。
10.手足麻木:糖尿病可引起末梢神經炎,表現爲對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失,也有人會產生走路如踩棉花的感覺。
11.嗜睡及昏迷:有些老年人身患糖尿病自己卻渾然不知,在某些誘因(如嚴重脫水、感染等等)作用下,可引起高滲性昏迷或酮症酸中毒昏迷,臨牀酷似腦血管病。
12.皮膚反覆長癤子、起膿包或者傷口久治不愈。
13.能吃,同時伴有不明原因的體重下降者。
14.有巨大胎兒(出生時體重≥4公斤)分娩史的婦女。
15.有習慣性流產或胎死宮內。
細節提醒:凡是具備上述症狀之一者,即使沒有典型“三多一少”症狀,也應儘快到醫院就診,化驗血糖和尿糖,以免糖尿病被漏診。
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