遠離脂肪肝要從哪些方面做起
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“別拿豆包不當乾糧”,這句話是東北地區的一句順口溜,指的是豆包和其他主食有着同等的地位。然而,作爲我國僅次於病毒性肝炎的第二大肝病——脂肪肝,並不像其他疾病一樣爲廣大病人所重視。套用這句東北順口溜,奉勸各位脂肪肝病人,千萬——
老闆派頭,隱藏着健康危機
鄧先生是一位成功的金領,經常踏足各種應酬場合,出入香車寶馬,吃遍山珍海味,生活悠閒,缺乏運動,大腹便便,一副成功老闆的派頭。
三年前常規體檢發現他有脂肪肝,由於沒有不適症狀,對醫生的好言相勸及請他注意防治的建議,鄧先生根本就不在意。直到最近幾個月,他老覺得右脅部持續隱痛不適,胸悶痛,體倦乏力,胃口差,已明顯影響生活和工作,不得已來醫院檢查。醫生給他開了肝炎病毒、肝功生化、肝纖四項、血脂、血糖、肝膽脾B超、心電圖等相關檢查單。
檢查結果表明,鄧先生的肝功能與血脂水平均明顯異於常人,另一項檢查指標(肝纖四項)也異常,B超結果考慮爲脂肪肝合併早期肝硬化。看完他的檢查報告後,醫生對他說:“您的脂肪肝比較嚴重,考慮合併有肝纖維化、肝硬化的診斷,必須立即進行治療。”
“我一直以爲脂肪肝只是一種亞健康狀態,並不是真正的疾病,所以沒太重視,根本沒有想到會這麼嚴重!”鄧先生開始有些沮喪並緊張了。醫生給他作了仔細分析,提出了具體的治療措施和建議,這次他很爽快地接受了醫生的治療方案。經過較長一段時間的藥物、運動治療和飲食調整,他的體重得到了很好的控制,肝功能、血脂水平逐漸恢復至正常,B超也顯示脂肪肝較前有顯著好轉。
脂肪肝,肝臟脂肪重量超過5%
肝臟是人體最大的化工廠,承擔着消化、解毒、分泌等重要功能,人的生命活動時刻都離不開它。我們一日三餐吃進的營養物質都必須依靠肝臟進行加工,才能成爲提供人體生命活動需要的能量。正常人的肝組織中含有少量的脂肪,如三酰甘油、膽固醇等,其重量不超過肝重量的5%。如果由於某種原因引起肝內脂肪堆積過多,超過肝重量的5%時,就稱爲脂肪肝,這其中又有酒精性和非酒精性兩大類。歐美國家以酒精性脂肪肝爲主。而在我國,隨着生活水平的不斷提高,以非酒精性脂肪肝爲主的病人越來越多,發病率高達10%~20%,其中白領、出租車司機、職業經理人、個體業主等職業人羣,脂肪肝平均發病率更是高達25%以上。
隨着病情進展,肝臟長期過度蓄積的脂肪,會促使病情從初期的單純性脂肪肝逐漸發展爲脂肪性肝炎,1/4~1/3左右的病人並存肝纖維化、肝硬化,有的甚至發展爲肝癌。同時,脂肪肝病人大多合併有體重超重和(或)內臟性肥胖等,其發生糖尿病、冠心病、腦中風的概率顯著增加。
調養、運動、藥物,逆轉早期脂肪肝
鑑於脂肪肝的多種併發症和危害,脂肪肝病人一定要引起足夠的重視,即使是體檢時發現的無症狀性脂肪肝亦不能掉以輕心,應積極對脂肪肝進行早期診斷及干預治療。在發生纖維化之前的早期脂肪肝,其病變是可以逆轉的。
脂肪肝的控制應貫徹未病先防、既病防變、預防爲主的原則,遵循綜合措施並舉的防治方案,以生活調養、運動控制、藥物治療三方面爲主。
在生活調養方面,強調合理均衡膳食,改變飲食結構,多吃粗糧和富含維生素、纖維素的蔬菜;控制食物總量,糾正暴飲暴食、零食和夜宵、睡前飽食等不良生活方式;進餐規律,作息規律,戒菸戒酒,注意勞逸結合,保持心情舒暢。
在運動控制方面,強調加強體育鍛煉,增加有氧運動,消耗脂肪、適當減肥,減肥速度以體重下降速度每週低於1.25公斤爲宜,不宜減得過快。
在藥物治療方面,首先是要慎用各種可能引起脂肪肝的藥物,這樣可以直接減少脂肪的來源,增加脂肪的消耗,避免脂肪肝的發生;在脂肪肝發生後,特別是在肝功能有損傷、肝纖維化甚至肝硬化等病變時,可適當給予降脂保肝、抗炎、抗纖維化等治療。降脂藥可選用貝特類、他汀類或普羅布考等藥物,保肝、抗炎、抗纖維化可選用易善復(多烯磷脂酰膽鹼)、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等藥物,但不宜同時應用多種藥物,以免增加肝臟負擔。中醫藥對脂肪肝的辨證論治有效,其特色和優勢也得到了廣泛的認同,對促進脂肪肝的逆轉、改善其臨牀症狀和某些實驗室指標是行之有效的,值得嘗試。
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