如何治療病毒性肺水腫呢
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怎樣治療病毒性肺水腫呢?一些水溶性大的毒物,如果濃度不是很高,要經過一些時間才能逐漸發展爲肺水腫。因此,肺水腫有一定的潛藏期。一旦出現肺水腫現象,就應該接受治療,控制其發展,以防病情的惡化。那麼,肺水腫該怎麼治療呢?
1、對症治療
隨時全面觀察病情的變化,及時給予治療。如注意水及電解質的平衡、頻頻咳嗽時予以鎮咳劑、突然大量咯痰會造成血容量不足,可及時補充血漿等。
2、保持呼吸道的通暢
吸出口、鼻、咽喉部的分泌物及胃內反流物,應用支氣管舒緩劑等。如療效不明顯,可作鼻氣管插管或氣管切開,以建立人工氣道。
3、利尿劑
應用強利尿劑, 如利尿酸鈉25~50mg,或速尿40~60mg,稀釋後緩慢靜注,對緩解肺水腫有一定的療效。
4、氧療
合理的氧氣治療十分重要,要及早吸氧,病情明顯進展時,應作血氣分析監護,調整氧療以糾正低氧血癥。加重時,應立即給高濃度氧或純氧吸入,時間不宜過長,以防氧中毒。
5、防治肺部感染
中毒性肺水腫時,由於肺組織受損嚴重,極易合併感染,應採取預防措施;並作痰培養,合理選用抗生素。
6、糖皮質激素
糖皮質激素治療對控制肺水腫,防治ARDS及防止閉塞性支氣管炎的發生都非常重要,應早期、適量、短程地使用。可用地塞米松20~60mg/日,分次靜注或氫化可的鬆200~400mg/日(宜選用氫化可的鬆琥珀酸鈉)溶於10%葡萄糖液中靜脈滴注,可連用3~5天,病情好轉後減量、停用。
7、機械通氣
在病情嚴重、一般氧療不能奏效時,應及時採用機械通氣,如呼氣末正壓呼吸(PEEP)治療,可保證正壓吸氣,使肺泡有效通氣,並防止呼氣對小氣道和肺泡陷閉,使功能殘氣量和肺容量增加,減少靜動脈分流,使動脈血氧分壓升高,可緩解組織缺氧狀態。但應注意機械通氣有誘發縱隔氣腫等併發症的可能。
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