容易發展成胃癌的胃病

胃潰瘍

關於胃病能否癌變的問題，一直存在很多爭論。多數臨牀及病理工作者認爲，部分胃癌是自胃潰瘍惡變而來。在慢性潰瘍的基礎上發生癌變者佔5％，特別是潰瘍直徑超過2釐米者更易惡變。癌變發生於潰瘍的周圍黏膜。這些部位的黏膜在潰瘍活動時發生糜爛，在反覆破壞和再生的慢性刺激下發生癌變。

對45歲以上的患者並經常有出血傾向、不規律的頑固性疼痛、病竈大於2．5釐米者，均應想到有癌變的可能，正規內科治療無效者應及早行手術切除。

十二指腸潰瘍只要堅持合理的治療，是不會惡變成癌的。

殘胃

凡胃、十二指腸潰瘍久治未愈，或上消化道出血、胃癌等疾患，行胃次全切除手術後，剩餘的胃稱“殘胃”。

由於失去正常的幽門功能，膽汁容易反流入殘胃腔內，破壞胃黏膜的屏障作用而產生炎症，或因膽汁反流而使原有的炎症損傷加重，因反流液呈鹼性，故又稱“胃切除後鹼性反流性胃炎”，簡稱殘胃炎。

2％～6％的殘胃可發生癌變。消化性潰瘍胃大部切除10年後（15～30年）易發生胃癌，現公認是胃癌的癌前疾病。

臨牀症狀以中上腹持續性燒灼痛最爲常見，餐後疼痛加重，服制酸藥物無效。膽汁性嘔吐爲其特徵性表現，嘔吐後症狀並不能緩解。由於胃排空同時受阻，故嘔吐常可於半夜發生，嘔吐物中可伴有食物。本病多無陽性體徵，體重減輕常見，少數可發生出血、貧血、舌炎和腹瀉等慢性萎縮性胃炎的併發症。

值得注意的是：殘胃癌的症狀並無特異性，其早期診斷主要靠胃鏡檢查，在腫瘤好發部位、吻合口及其周圍進行殘胃黏膜活檢，這是早期發現殘胃炎發展爲殘胃癌的重要措施。一般將術後5年以上的患者列入危險人羣，給予定期檢查。

胃息肉

胃息肉可分爲增生性息肉及息肉樣腺瘤兩大類。前者與癌的關係不大，腺瘤性息肉，尤其是大於2釐米多發性者，癌變率高。癌變率爲6％～27％不等。臨牀上一般認爲直徑大於2釐米的息肉、多發性息肉、廣基的息肉有較高的惡變率，手術切除爲本病唯一有效的治療方法。