過敏性紫癜腎炎的治療方法
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急性期或發作期應注意休息。在有明確的感染或感染竈時選用敏感的抗菌藥物,但應儘量避免盲目地預防性使用抗菌藥物。尤其是腎毒性藥物。積極尋找並去除可能的過敏原,如藥物、食物或其他物質過敏所致者應立即停用。
重視對症治療,服用維生素C及維生素P可改善毛細血管壁的脆性。
抗組胺藥物
常用藥物如氯苯那敏、阿司咪唑(息斯敏)、賽庚啶、氯雷他定、孟魯司特等。亦可用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射,連用7~10天。
止血藥
無明顯大出血者一般不用止血藥。如出現嚴重咯血、消化道大出血,可選用酚磺乙胺(止血敏)或卡巴克絡(安絡血)。
激素
由於過敏性紫癜腎炎是一與免疫反應有關的疾病,與機體本身的高敏狀態有關,故腎上腺皮質激素和免疫抑制劑相繼應用於臨牀。糖皮質激素對控制皮疹、胃腸道症狀、關節腫痛肯定有效,但對腎臟受累也有較好的療效。臨牀表現爲腎炎綜合徵、腎病綜合徵,伴或不伴腎功能損害可用激素,加大劑量可使部分病人症狀緩解,血尿和蛋白尿減輕,療程不宜短於8周。如表現爲急進性腎炎,病理呈瀰漫增殖,廣泛大新月體形成者,可採用大劑量激素衝擊治療,甲潑尼龍0.5g/d,加入5%葡萄糖250ml中靜滴,1h滴完,3天爲一療程,1周後可重複使用。
細胞毒類藥物
對重症過敏性紫癜腎炎上述治療無效者可採用環磷酰胺(CTX)、硫唑嘌呤(AZP)、塞替派、長春新鹼(VCR)、他克莫司(FK506)等治療。
抗凝治療過敏性紫癜腎炎
可有纖維蛋白沉積、血小板沉積及血管內凝血的表現,故近年來也選用抗凝劑及抗血小板凝集劑治療。常用肝素100~200U/(kg/d)靜滴,監測控制凝血時間在20~30min,連續4周。也可口服雙嘧達莫、華法林等。
腎移植及透析治療
由於過敏性紫癜腎炎屬免疫複合物性疾病,對急進性腎炎型者,有人主張採用血漿置換療法,可獲滿意療效。至於晚期腎功能衰竭病例,可進行血液或腹膜透析,病情穩定可擇期做腎移植。
中西醫結合療法
過敏性紫癜腎炎使用皮質激素及細胞毒類藥物療效不理想時,可加用雙嘧達莫及肝素四聯療法。中藥雷公藤及其製劑雷公藤多甙對過敏性紫癜腎炎也有療效。醫學辨證施治,治法有清熱涼血、活血化瘀、健脾益氣滋陰等。
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