過敏性鼻炎的治療方法有哪些
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過敏性鼻炎是鼻腔黏膜的變應性疾病,並可引起多種併發症。並不是所有人都會患過敏性鼻炎,一般特定發生在具有過敏性體質的人身上。過敏性體質與基因有關,通常爲遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史,但近年由於工業化進程的加快,大氣污染加劇,使有些原本非過敏性體質的人也演變成過敏性體質。過敏性鼻炎的發病率還在逐步升高,所以大家必須提高警惕,對過敏性鼻炎及早預防,儘早治療。
過敏性鼻炎的治療方法
1.避免接觸變應原
(1)減少室內的塵蟎數量;維持居住空間相對溼度至60%以下,但過低(如低於30%~40%)會造成不適;清掃地毯;清洗牀上用品、窗簾,蟎變應原溶於水,水洗紡織品可清除其中的大部分變應原;使用有濾網的空氣淨化機、吸塵器等。
(2)相應花粉致敏季節,規避致敏原。
(3)對動物皮毛過敏的患者回避過敏原。
2.藥物治療
應考慮以下因素:療效、安全性、費用/效果比等。常用鼻內和口服給藥,療效在不同患者之間可能有差異。停藥後無長期持續療效,因此對持續性變應性鼻炎需維持治療。延長治療時間並不發生快速耐藥性。鼻內給藥具有許多優點,高濃度藥物可直接作用於鼻部,避免或減少了全身副作用。但對於伴有其他過敏性疾病患者,藥物需要作用不同靶器官,鼻內給藥不是最佳選擇,推薦全身藥物治療。妊娠期患者應慎用各種藥物。
(1)抗組胺藥口服或鼻用第2代或新型H1抗組胺藥,可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀。適用於輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎,與鼻用糖皮質激素聯合治療中-重度變應性鼻炎。
(2)糖皮質激素鼻用糖皮質激素,可有效緩解鼻塞、流涕和噴嚏等症狀。對其他藥物治療無反應或不能耐受鼻用藥物的重症患者,可採用口服糖皮質激素進行短期治療。
(3)抗白三烯藥對變應性鼻炎和哮喘有效。
(4)色酮類藥對緩解鼻部症狀有一定效果,滴眼液對緩解眼部症狀有效。
(5)鼻內減充血劑對鼻充血引起的鼻塞症狀有緩解作用,療程應控制在7天以內。
(6)鼻內抗膽鹼能藥物可有效抑制流涕。
(7)中藥部分中藥對緩解症狀有效。兒童和老年人的治療原則與成人相同,但應特別注意避免藥物的不良反應。
3.免疫治療
免疫治療誘導了臨牀和免疫耐受,具有長期效果,可預防變應性疾病的發展。變應原特異性免疫治療常用皮下注射和舌下含服。療程分爲劑量累加階段和劑量維持階段,總療程不少於2年。應採用標準化變應原疫苗。
(1)適應證主要用於常規藥物治療無效的變應性鼻炎患者。
(2)禁忌證①哮喘發作期;②患者正使用β受體阻斷劑;③合併其他免疫性疾病;④妊娠期婦女;⑤患者無法理解治療的風險性和侷限性。
免疫治療可能出現局部和全身不良反應。
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