如何預防單純性腎囊腫
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單純性腎囊腫是腎囊性疾病中最多見,症狀最輕的一種,常見於50歲以上的成年人而罕見於小兒,故有可能是後天性的,可爲孤立性或多發性,多見於男性及左腎。
單純性腎囊腫是什麼引起的
(一)發病原因
可爲先天性腎小球,腎小管結構變異所致,也可因後天損傷,感染等造成。
(二)發病機制
單純性腎囊腫發病機制尚未完全闡明,雖屬非遺傳性先天性疾病,但Schnlzinger(1994)等發現兩個單純性腎囊腫家族,對其進行基因連鎖分析尚未發現與常染色體顯性遺傳性多囊腎(ADPKD)有關,認爲可能存在常染色體顯性遺傳性單純性腎囊腫,病變多見於腎下極,囊腫起源於腎小管,突出於腎皮質表面,外觀呈藍色,也可位於皮質深層或髓質,一般直徑爲1cm以下,也可有3~4cm,個別可達10cm或以上,囊內含無菌清亮琥珀色液體,5%爲血性液體,其中約1/3~1/2的病例有囊壁惡性病變,囊壁薄,內襯單層扁平上皮,也有纖維化和鈣化呈雞蛋殼狀,下極囊腫可壓迫輸尿管引起梗阻性積水和感染。
單純性腎囊腫該如何預防
1、由於尚無有效的治療方法,防治腎臟併發症和維持腎功能是主要預防目的。
2、對本病患者應避免近身接觸性活動,尤其是碰撞,擠壓,以防囊腫破裂。
3、本病患者易發生尿路感染,尤其是女性,必須積極對症及支持治療。單純性腎囊腫該如何診斷
4、進行早期體檢
⑴症狀:常見的疼痛位於脅腹及背部,通常呈間歇性鈍痛。當出血使囊壁擴張時,可出現突發性劇痛。胃腸道症狀偶可出現,而疑爲消化性潰瘍或膽囊疾病。患者可自行發現腹部包塊,儘管如此大的囊腫少見。當囊腫發生感染時,患者常訴脅腹疼痛,全身不適並有發熱。
⑵體徵:體格檢查多爲正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。
⑶實驗室檢查:尿液分析多呈正常。鏡下血尿罕見。腎功能檢測也正常,除非囊腫爲多發性或雙側性的(罕見)。即使一側腎臟表面廣泛破壞,對側腎也可因代償性肥大而維持總腎功能的正常。
⑷x線檢查:在腹平片中常可見到腎影中有一部分膨大或其上有一包塊壓迫。囊腫的重量或位置可引起腎臟扭轉導致腎軸異常。有時在腫塊邊緣可見到條紋狀鈣化影。排泄性尿路造影可確診。在靜脈推注造影劑後1~2分鐘攝片中,可見腎實質血管密度增高,而囊腫佔據的那部分空間則不會,因爲其中沒有血管。尿路造影連續攝片顯示有包塊存在。囊腫周圍的一個或數個腎盞或腎盂常因凹陷或彎曲,而變得增寬、變平甚至管腔消失。斜位或側位片也是有助於診斷。當包塊佔據了腎下極,輸尿管上段便會向脊柱移位。腎臟本身也會發生旋轉。通過可透射線的囊液或以看到腰大肌。當常規尿路造影不能有效區分不透光的腎實質時,腎斷層x線攝影術可增大有血管的腎實質與囊腫的對比度。偶見腎實質腫瘤亦有相對無血管,從而易與囊腫相混淆。少數情況下,囊腫壁也可發生腫瘤,因此有必要作更進一步的鑑別診斷檢查。
⑸ct掃描:鑑別腎囊腫與腫瘤,ct是最精確的。囊液密度近似於水,而腫瘤的密度則與正常腎實質相近。靜脈注射造影劑後,腎實質變得更爲濃密,而囊腫仍不受影響;囊腫壁與腎實質有明顯界限,而腫瘤則無;囊腫壁很薄,腫瘤卻不然。從許多方面來說,鑑別囊腫和腫瘤ct要優於穿刺抽液判斷。
⑹腎臟超聲檢查:在採取非侵入性診斷技術來鑑別腎囊腫和實質包塊時,超聲檢查佔有很大比例。當超聲檢查發現符合囊腫的影象時,就可在超聲影象監視下,穿刺囊腫並抽吸囊液。
⑺同位素掃描:做直線掃描可顯示出包塊輪廓,但難以區分囊腫或腫瘤。採用鍀掃描攝影術可顯示無血管的包塊。
⑻在囊腫攝影術下經皮囊腫抽吸:當上述檢查對鑑別腎囊腫及腫瘤仍有疑問時,則有必要行穿刺抽吸。
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