十二指腸出血如何診斷
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1、症狀
①少量反覆出血,表現爲貧血、大便穩血試驗陽性。
②大量出血,有嘔血及黑便。
③短期內出血量>400ml,則有循環系統的代償現象;出血量>800ml,即可出現休克。
2、體徵
上腹部壓痛,腸鳴音活躍。
3、輔助檢查
①纖維胃鏡檢查,陽性率可達90%以上。
②選擇性腹腔動脈造影,有時可見造影劑從潰瘍的出血點處溢入消化道。
多數患者在出血前有潰瘍病史,約10~15%潰瘍病大出血患者,在出血前無潰瘍病症狀。一旦大出血患者都會出現如下徵象。
出血的症狀及危害
1、柏油樣便與嘔血
多數潰瘍大出血病例發病突然,出血多不伴有腹痛,患者大多先感覺噁心、眩暈及上腹部不適,隨即嘔血或柏油樣便,或兩者同時發生。嘔血多系十二指腸以上消化道出血,而柏油樣便在消化道任何部位均可出現,但有嘔血者必然有柏油樣便。就潰瘍病而言,如突然大嘔血,並不混有黑色血塊,多爲胃潰瘍出血,而僅有柏油樣便多爲十二指腸潰瘍出血。
2、休克
失血量在400毫升時,出現休克代償期,面色蒼白、口渴、脈搏快速有力,血壓正常或稍高。當失血在800毫升時,可出現明顯休克現象,出冷汗、脈搏細快、呼吸淺促、血壓下降。
3、貧血
大量出血,血紅蛋白、紅細胞計數和紅細胞壓積均下降。在早期由於血液濃縮,可能下降不明顯,因此需短期反覆測定,反覆測定可以顯示出血的嚴重程度,也可以顯示出血是否仍在繼續或已停止,並能得知治療的效果是否良好。
4、其他症狀
瘍病大出血患者在休克階段,不宜作繁雜的檢查,但迅速而輕柔的查體仍有必要。有腹膜刺激症,可能同時伴有潰瘍穿孔。
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