肛裂有四大症狀 需對症治療
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肛裂四症狀
一、疼痛:病人排糞時,肛門部週期性疼痛,是肛裂的主要特徵。當有便意時,肛門舒張,疼痛開始。排便時,糞便衝擊裂口,立刻感覺肛門內灼痛或刀割樣疼痛,稱爲便痛。排便後數分鐘至10 分鐘,疼痛停止或減輕。這個時期,稱爲疼痛間歇期。然後因肛門括約肌痙攣收縮,病人又感覺劇烈疼痛。疼痛的程度,隨着肛裂的大小和深淺的不同,而有輕有重。
這一期間的疼痛,常持續半小時至數小時,使病人坐臥不安,十分痛苦。當括約肌因痙攣而疲乏時,疼痛才逐漸停止。這是疼痛的一個週期。以後又因排糞或因噴嚏、咳嗽、排尿等,都能引起週期性疼痛反覆發作。
二、出血:病人平時在排便時,有幾滴鮮血流出,或在糞便上有幾條血絲,或染紅便紙,有時與粘液混在一起。出血的多少,與肛裂的大小和深淺有關,裂口越大、越深,出血越多。
三、便祕:病人因害怕排便時發生疼痛而不敢排便,因此常引起便祕;由於便祕又可使肛裂加重,形成惡性循環。
四、搔癢:病人多因分泌物自肛門流出,刺激肛門周圍皮膚而引起肛門搔癢,或併發肛周皮膚皸裂。
肛裂的治療方法:
1、保持大便通暢:口服緩瀉劑,使大便鬆軟、潤滑,增加多纖維食物攝入和改變大便習慣,逐步糾正便祕的發生。
2、局部坐浴:排便前後用1∶5000溫高錳酸鉀溶液坐浴,保持局部清潔。
3、肛管擴張:適用於急性或慢性肛裂不併髮乳頭肥大及前哨痔者。優點是操作簡便,不需要特殊器械,療效迅速,術後只需每天坐浴即可。方法:局麻後,病人取側臥位,先以2示指用力擴張肛管,以後逐漸伸入二中指,維持擴張5min。
在男性應向前後方向擴張避免手指與坐骨結節接觸而影響擴張,女性骨盆寬,不存在此問題。肛管擴張後,可去除肛管括約肌痙攣,故術後能立即止痛。擴張後,肛裂創面擴大並開放,引流通暢,淺表創面能很快癒合。但此法的不足是可併發出血、肛周膿腫、痔脫垂及短時間大便失禁,且複發率較高。
4、硝酸甘油油膏局部應用:lund等(1997)報道用0.2%硝酸甘油軟膏塗於肛裂處,2次/d,共4~6周。結果發現用藥20min後肛管最大靜息壓從122.1±44cmh2o降至72.5cmh2o,相當於一次性“化學性括約肌切開術”。治療39例慢性肛裂,33例治癒,其中14例在4周內治癒;排便疼痛在2周內消失;復發5例,其中4例經再次用藥後痊癒;無1例發生肛門失禁,但有8例治療中有輕度疼痛。
本法是治療慢性肛裂的一種較好的非手術方法,但仍需大宗病例的隨機對照和長期隨訪研究。
5、肉毒桿菌毒素局部注射:小劑量毒素有弱化內括約肌張力的作用。jost用該藥治療12例慢性肛裂,在肛裂旁經外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素(50u/ml)。8例在注射後第1天疼痛即消失,第5天測壓示最大隨意擠壓壓力下降,第3月10例創口癒合。
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