肛裂症狀有哪些 肛裂出血怎麼辦
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肛裂症狀有哪些
1、疼痛
肛裂可因排糞引起週期性疼痛,這是肛裂的主要症狀。排糞時,糞塊刺激潰瘍面的神經末梢,立刻感到肛門灼痛,但便後數分鐘疼痛緩解,此期稱疼痛間歇期。以後因內括約肌痙攣,又產生劇痛,此期可持續半到數小時,使病員坐立不安,很難忍受,直至括約肌疲勞後,肌肉鬆弛,疼痛緩解。但再次排便,又發生疼痛。以上臨牀稱爲肛裂疼痛週期。疼痛時還可放射到會陰部、臀部、大腿內側或骶尾部。
2、便祕
因肛門疼痛不願排便,久而久之引起便祕,糞便更爲乾硬,便祕又可使肛裂加重,形成惡性循環。
3、便血
排便時常在糞便表面或便紙上見有少量新鮮血跡,或滴鮮血。大出血少見。
4、其他
如瘙癢、分泌物、腹瀉等。
肛裂出血怎麼辦
一、藥物治療
I期肛裂採取藥物治療一般可以控制或治癒。
1、軟化大便
增加膳食纖維食物,養成按時排便的好習慣,保持大便通暢,中斷惡性循環,緩解疼痛,解除括約肌痙攣。大便祕結可加用潤腸通便藥物,服用益生菌類。
2、塗藥
常用有麻醉、促裂口癒合及緩解括約肌痙攣三類。
(1)麻醉類利多卡因凝膠等。
(2)促裂口癒合類痔瘡膏、重組人表皮生長因子等。
(3)緩解括約肌痙攣類目前主要有兩種藥。①地爾硫卓軟膏鈣通道阻滯劑,如果沒有市售可以自制,用30mg的地爾硫卓片劑碾碎後與15g凡士林混勻配成。地爾硫卓作爲鈣通道阻滯劑,可通過抑制細胞外鈣離子向細胞內轉運,起擴張血管並解除平滑肌痙攣的作用,原主要用於口服治療心絞痛和高血壓。製成膏劑外塗於肛裂局部,也可以緩解內括約肌痙攣,降低肛管壓,改善血液循環,使肛裂癒合。②硝酸甘油軟膏也可以自制,0.5mg的硝酸甘油片劑碾碎後與2.5g凡士林混勻配成。硝酸甘油具有抑制神經遞質而起鬆弛平滑肌、擴張血管的作用。該藥有頭痛等不良反應,如果較明顯,應停藥。據報道,這兩種藥的治癒率可達50%~90%。
二、簡易治療
1、擴肛
擴肛主要適用I、II期肛裂。
用手指或器械(可以用肛腸科常用的喇叭口肛門鏡)擴張肛門。此方法操作簡便,對緩解肛門劇痛有一定效果,但會復發,且可併發肛門血腫、出血、短時間內肛門失禁等不良反應。操作應輕柔,切忌粗暴,應多放潤滑的油膏。在患者能承受的情況下,循序漸進。
2、注射肉毒桿菌毒素
適用各期肛裂。
使用時將A型肉毒素用0.9%氯化鈉溶液稀釋後,注射於裂口兩側的內括約肌處。A型肉毒素是一種極其強烈的神經毒素,肛門內括約肌局部注射後,通過阻斷神經肌肉接頭突觸前膜乙酰膽鹼釋放,導致化學性去神經作用及局部肌肉麻痹,從而降低肌肉的緊張度,改善局部供血,達到癒合肛裂的目的。A型肉毒素是一種安全有效的生物製劑,局部少量注射後大部分迅速與該處肌肉相結合,極少量毒素進入血循環後即被清除,不會導致全身中毒反應。
三、手術治療
採取肛裂切除肛管鬆解術,這是臨牀最安全可靠的手術方法。
適用於Ⅱ、Ⅲ期肛裂,手術目的是切除肛裂及其附屬物,對肛管作降壓處理。
肛裂出血飲食注意事項
1、食用利於排便的粥水、糖水。
2、多吃青菜和帶皮水果,應多些吃香蕉。
3、多吃花生、芝麻。
4、多吃洋蔥、蒜苗、蘿蔔、生黃瓜、果醬等產氣食物。
5、少吃、最好是不吃辣椒、姜、酒及糯米、山藥、芡實等不利於排便的食物。
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