肝硬化小心越補問題越大
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肝性腦病的常見誘因
①進食高蛋白飲食:導致腸道內產氨增多;
②便祕:使得腸道內的氨和硫醇等有毒物質不能及時排出;
③感染:增加組織的分解從而導致產氨增加;
④消化道出血:積血在腸道內導致產氨增多,而出血後引起的缺血和休克又降低了腦細胞對有毒物質的耐受性、進而容易發生肝性腦病;
⑤鹼中毒:嘔吐、腹瀉,或進食過少,可以引起低鉀性鹼中毒,而鹼中毒則促使氨的形成加快、且容易進入大腦;
⑥鎮靜、催眠:巴比妥、安定之類的鎮靜安眠藥物,可以直接抑制肝硬化患者腦神經傳導功能,從而誘發肝性腦病。
肝硬化病人要避免營養誤區
患“肝硬化失代償期”的李阿姨上週出院回家,全家人對她精心照顧,孝順女兒還特地精心燉了烏雞甲魚湯給她補身體。可沒想到中午只吃了一頓,晚上李阿姨就頭腦糊塗了,分不清女兒和媳婦。到第二天早晨,李阿姨忽然昏迷了。
在醫院,醫生下了病危通知,並告訴家屬:是你們把李阿姨的肝硬化補成了肝昏迷!這究竟是怎麼回事? #p#副標題#e#
爲什麼會“肝昏迷”
原來問題就出在李阿姨孝順的女兒給媽媽做的烏雞甲魚湯上。
雖然肝臟是人體的代謝和解毒中心,但肝硬化失代償期(肝硬化中晚期)病人,其肝臟的代謝和解毒功能減退,對氨、硫醇等體內毒性物質的代謝能力明顯下降。在進食動物類的高蛋白飲食以後,腸道內氨和硫醇的產生明顯增加,而此時硬化的肝臟卻不能像正常肝臟一樣將這類毒性物質迅速代謝、清除,導致這些毒性物質在體內的濃度增高,進而引起大腦功能的紊亂,即醫學上所說的“肝性腦病”,也稱作“肝昏迷”。李阿姨因爲胃口不錯,吃了不少女兒精心煨燉的烏雞甲魚湯這樣的高蛋白飲食,就很快出現了肝昏迷。
“肝昏迷”的表現
肝性腦病是肝硬化最嚴重的併發症,但它的病情表現卻常常被人們忽視。
輕微的肝性腦病由於沒有明顯的臨牀表現而被當作正常人,在參加正常的社會活動時,可表現出性格和行爲的異常,如近期突然表現出激動、好鬥,或冷漠、自私,或在駕駛交通工具時容易發生危險事故。若不及時就醫,進一步發展則可表現出對時間、地點和身邊親人的認知功能障礙,如李阿姨吃了烏雞甲魚湯後竟把女兒認作媳婦。如果病情再進一步發展,則可表現爲昏睡甚至完全沒有知覺的昏迷,這時就有生命危險了。 #p#副標題#e#
肝硬化病人如何進補
肝硬化失代償期病人在日常調養和進補時,應該留心注意並有所選擇。
第一,避免進食高蛋白飲食,不要使人體腸道內的產氨驟增。
第二,特別是不要大量進食動物蛋白。除了產氨增多以外,動物蛋白的代謝產物含有較多的芳香氨基酸,這類氨基酸可以在肝硬化時抑制腦神經傳導而誘發肝昏迷。
第三,肝硬化失代償期病人以少量食用植物蛋白爲宜。因爲植物蛋白中的芳香氨基酸較少,支鏈氨基酸卻較多,而支鏈氨基酸可以拮抗部分毒性物質對腦神經功能的阻斷。
第四,可進食香蕉等水果,保持大便通暢,每日1-2次,始終保持腸道內產氨的及時清除。
第五,在食慾下降,或者嘔吐、腹瀉時,要及時補鉀,如飲用鮮黃瓜汁、蘋果汁等,避免發生低鉀性鹼中毒而導致肝性腦病。
第六,適當補充維生素和益生菌,如維生素C、維生素B2、維生素K和嗜酸乳桿菌等,穩定機體內環境。
第七,除非出血後的明顯貧血,否則一般肝硬化患者避免服用含有鐵製劑的營養品或礦物質,因爲鐵劑具有加重肝臟硬化的作用。
第八,儘量避免使用鎮靜安眠類的藥物,避免由此直接引發的肝昏迷。
第九,已有食管靜脈曲張者,平時食物應做得細爛些,避免食用過於粗糙的食物,嚴禁食用堅硬帶刺類的食物,如帶刺的魚肉、帶骨的雞肉以及堅果等,以防刮傷曲張的食道靜脈或胃底靜脈,導致上消化道大出血。
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