正確預防乙型肝炎的方法
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乙肝的預防:
一、乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)的應用
在目前HBsAg攜帶者廣泛存在,傳染源管理十分困難的情況下,控制和預防乙型肝炎,關鍵性措施是用乙肝疫苗預防。
我國已將乙肝疫苗接種納入計劃免疫,此外下列人羣亦爲乙肝疫苗接種的適應證:①HBsAg陽性,特別是HBeAg同時陽性母親所生的新生兒;②乙肝高發區3歲以下幼兒;③醫務人員,接觸血液的人員;④多次接受輸血及血製品的患者;⑤HBsAg陽性者家庭成員,尤其是配偶,凡是患有急性或慢性疾病或對福爾馬林和抑菌劑硫柳汞過敏者禁用。
1、乙肝疫苗可與其他疫苗如百白破、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等任何一種計劃免疫製品聯合免疫,未見明顯互相干擾作用。
接種乙肝疫苗後,有5%~15%接種者無應答,不產生抗-HBs。是當前研究的一個熱點。免疫無應答主要是於HBsAg孕婦的新生兒中。孕婦血清HBV-DNA含量高,是導致免疫失敗的主因。也有認爲無應答者已有HBV的感染。是否與HBV突變株有關,有待研究。#p#副標題#e#
2、接種乙肝疫苗因人而異。我國應用的免疫劑量和程序;①高危人羣,如腎透析患者和其他職業性與乙肝密切接觸者用20μg免疫3針;②HBsAg陰性孕婦的新生兒第1針爲30μg,第2、3針各爲10μg;③HBsAg陽性孕婦的新生兒用30μg免疫3針;④其他一般易感人羣(包括兒童、成人)10μg免疫3針。以上均按0、1、6月免疫程序,但新生兒第1針應在出生後24小時內接種,免疫效果更好。也有用0、1、2月免疫程序者。
目前多主張對高危人羣(尤其HBsAg陽性,同時HBcAg陽性孕婦的新生兒);意外受HBV感染,如被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷或被HBsAg陽性血液濺入眼結膜或口腔粘膜或輸入HBsAg陽性血液、手術刀損傷皮膚等),一般應立即(24小時之內)肌肉注射乙肝免疫球蛋白。如HBIG每毫升含抗-HBs200IU以上者可注射0.5~0.7ml/kg。
由於接種3針後抗體可維持3~5年,若測定抗-HBs≤10mIU/ml,加強1次(10或20μg),遇有下列情況應予加強免疫:如高危人羣,包括醫務人員,特別是血透析工作者;經常接受血製品者;配偶中一方爲HBcAg陽性者,包括已注射過疫苗的另一方。
二、防止通過血液和體液傳播
措施爲:①嚴格篩選和管理供血員,採用敏感的檢測方法;②接觸患者後用肥皂和流水洗手;③注射器、針頭、針炙針、採血針等應高壓蒸氣消毒或煮沸20min;④HBsAg攜帶者不能從事飲食行業、食品加工、自來水管理及托幼機構工作;⑤食具、洗漱刮面用具專用;⑥預防接種或注射藥物要1人1針1筒,使用1次性注射器;⑦嚴格掌握輸血和血製品指徵。
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