慢性萎縮性胃炎的常識與治療
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慢性萎縮性胃炎概述
慢性萎縮性胃炎爲常見胃部疾病。動脈硬化、胃血流量不足、 菸酒茶的嗜好等都容易損害胃粘膜的屏障機能而引起慢性萎縮性 胃炎。萎縮性胃炎時,胃粘膜萎縮而被腸的上皮細胞取代即腸化 生;炎症繼續演變,則細胞生長不典型,即間變;甚至細胞增生 而致癌變。臨牀表現僅爲上腹飽脹、噯氣、胃納減退等消化不良 症狀,有時因胃內因子遭到破壞,維生素B12吸收不良可致貧血。 內鏡檢查及活檢是確診本病的唯一手段。 萎縮性胃炎可用藥物治療,並應定期檢查,以防癌變。
慢性萎縮性胃炎進一步發展的併發症
(1)胃出血 萎縮性胃炎出血並不少見:1、粘膜萎縮變薄、血管顯露、粗糟食物磨搓、粘膜糜爛出血,以黑便爲主要表現,若出血量大時可突然吐血,重者頭暈,心慌、眠黑、大汗、甚至休克等。
(2)貧血 萎縮性胃炎大量失血後伴有兩種貧血:1、巨幼紅細胞貧血,即惡性貧血,患者具有貧血表現,頭暈、乏力、心悸、面色蒼白。2、缺鐵性貧血,一是慢性失血所致;二是萎縮性胃炎患者吃飯少,營養不足引起;三是胃酸缺乏。
(3)胃潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎、糜爛性胃炎同在,存在明顯的炎症刺激,胃粘膜萎縮變薄,併發糜爛、潰瘍,應及時進行胃鏡檢查,以免延誤診治。
(4)胃癌前期 據國際衛生組織統計,在胃癌高發區,經10-20年隨訪,平均胃癌發生率爲10%,他們的發展脈絡爲:淺表性胃炎-萎縮性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌。萎縮性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關。有兩種情況的萎縮性胃炎易癌變:1、萎縮性胃炎伴有惡性貧血者,癌變發生率比其它胃腸病要高出20倍以上,要引起胃腸病患者重視。2、萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者。
專家警告萎縮性胃炎患者定期必須胃鏡檢查,以發現早期癌變早治療。
慢性萎縮性胃炎的中醫辯證論治
慢性萎縮性胃炎的病理特徵是胃粘膜腺體的萎縮,是粘膜上皮遭到損害後導致的粘膜固有腺體的萎縮,是慢性胃炎的一個演化過程。慢性萎縮性胃炎的辨證分型治療:
1、胃陰不足證 症狀:胃脘隱痛,嘈雜不適,胃納欠佳,口乾舌紅,苔黃少津,脈細或細弱。治法:益胃養陰 推薦方:扶正調胃散6號方。
2、脾胃虛弱證 症狀:胃脘疼痛,食後尤甚,喜曖喜按,納呆便溏,清水,神疲乏力,舌淡苔白,脈細。治療當健脾益氣。推薦方:扶正調胃散7號方。
3、肝胃不和證 症狀:胃脘脹痛,噯氣頻作,攻撐胸脅,噯氣吞酸,口乾而苦,舌苔薄白,脈弦,症狀每遇情志變化而加重。治法:疏肝和胃。推薦方:扶正調胃散9號方。
4、脾胃溼熱證 症狀:胃脘滿悶不舒,嘈雜噯氣,口臭納呆,便溏不暢,舌苔黃膩脈滑。治法:健脾化溼。推薦方扶正調胃散10號方。
5、瘀血阻滯證 症狀:胃脘疼痛,日久不愈,痛有定外,痛如錐刺,形體消瘦,面色晦滯,舌有瘀斑,脈弦細。治法:活血化瘀。推薦方:扶正調胃散5號方。
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