警惕老人最易得慢性胃炎
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慢性胃炎係指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變,是一種常見病,也是部隊多發病之一,其發病率在各種胃病中居首位。自纖維內鏡廣泛應用以來,對本病認識有明顯提高。慢性胃炎常有一定程度的萎縮(粘膜喪失功能)和化生,常累及賁門,伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少,也可累及胃體,伴有泌酸腺的喪失,導致胃酸,胃蛋白酶和內源性因子的減少。
注意:老年人最易患慢性胃炎
(1)老年人隨年齡增加而出現牙列缺損,食物咀嚼不充分或者未咀嚼吞下入胃。老年人味覺下降,食道、胃粘膜逐漸萎縮,蠕動力差,喜吃刺激性食物或長期飲濃茶、酒、咖啡、過度吸菸等引起炎症。
(2)老年人常患有多種慢性病,服多種藥物也能產生藥物性胃炎,甚至產生胃糜爛及胃出血。
(3)免疫因素。隨年齡增長,身體免疫力下降,胃粘膜退化萎縮,胃分泌功能減少,所以有人說萎縮性胃炎是老化現象之一。
看症狀 識別慢性胃炎
慢性胃炎缺乏特異性症狀,症狀的輕重與胃粘膜的病變程度並非一致。大多數病人常無症狀或有程度不同的消化不良症狀如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。萎縮性胃炎患者可有貧血、水瘦、舌炎、腹瀉等,個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,並可有出血。
上腹痛、消化不良、嘔血、黑便。常常症狀爲反覆發作,無規律性腹痛、疼痛經常出現於進食過程中或餐後及多數位於上腹部、臍周、部分患兒部委不固定,輕着間歇性隱痛或鈍推、嚴重者爲劇烈絞痛。常伴有食慾不振、噁心、嘔吐、腹脹,繼續影響營養狀況及生長髮育。胃粘膜糜爛出血者伴嘔血、黑便。
鏈接: 一、淺表性胃炎 可有慢性不規則的上腹隱痛、腹脹、噯氣等,尤以飲食不當時明顯,部分患者可有反酸,上消化道出血,此類患者胃鏡證實糜爛性及疣狀胃炎居多。
二、萎縮性胃炎 不同類型、不同部位其症狀亦不相。胃體胃炎一般消化道症狀較少,有時可出現明顯厭食、體重減輕,舌炎、舌乳頭萎縮。可伴有貧血,在我國發生惡性貧血者罕見。萎縮性胃炎影響胃竇時胃腸道症狀較明顯,特別有膽汁反流時,常表現爲持續性上中腹部疼痛,於進食後即出,可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨後疼痛及燒灼感,有時可有反覆小量上消化道出血,甚至出現嘔血,此係胃粘膜屏障遭受破壞而發生急性胃粘膜糜爛所致。
慢性胃炎大多無明顯體徵,有時可有上腹部輕壓痛。
慢性胃炎如何治療用藥?
大部分淺表性胃炎可逆轉,少部分可轉爲萎縮性。萎縮胃炎隨年齡逐漸加重,但輕症亦可逆轉。因此,對慢性胃炎治療應及早從淺表性胃炎開始,對萎縮性胃炎也應堅持治療。
一、消除病因
祛除各種可能致病的因素,如避免進食對胃粘膜有強刺激的飲食及藥品,戒菸忌酒。注意飲食衛生,防止暴飲暴食。積極治療口、鼻、咽部的慢性疾患。加強鍛鍊提高身體素質。
二、藥物治療
疼痛發作時可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、哌吡氮平等。胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。乙氧連氮是一局部麻醉藥,能抑制胃竇部釋放胃泌素,降低胃酸。胃酸缺乏或無酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化藥。胃粘膜活檢發現幽門螺桿菌者加服抗菌素,如鏈黴素、四環素、土黴素、慶大黴素、痢特靈、卡那黴素、新黴素等。猴頭菌片含多糖、多肽類物質可以應用,也可用生胃酮。膽汁反流明顯者可用胃復安和嗎叮啉以增強胃竇部蠕動,減少膽汁反流。消膽胺、硫糖鋁可與膽汁酸結合、減輕症狀。缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵。#p#副標題#e#
根治幽門螺桿菌
根治幽門螺桿菌的藥物治療方案:奧美拉唑膠囊20mg(即1粒),1日2次口服;阿莫西林膠囊1.0(即4粒),1日2次口服;甲硝唑片0.4(即2片),1日2次口服;三聯治療1周治癒率達90%以上,是目前的規範的治療方案。口服阿莫西林膠囊要做青黴素過敏試驗,陰性方可應用,陽性者可改用克拉黴素膠囊0.25(1粒),1日2次口服1周,也可直接用克拉黴素膠囊代替阿莫西林膠囊。1周後單用奧美拉唑膠囊20mg,1日1次口服,糜爛性胃炎2-3周;十二指腸球部潰瘍4-6周;胃潰瘍6-8周。如果胃脹,可口服嗎叮啉10mg,1日3次。平時要注意飲食,勿暴飲暴食,要戒菸酒。
可選用的西藥
1.抗酸劑:淺表性胃炎因胃泌素刺激後胃酸較高,爲了減少氫離子彌散入有炎症的胃粘膜。可選用下列藥。
(1)硫糖鋁(胃潰寧):每次1g,一口3次一4次,飯前1小時及睡前服用。
(2)複方氫氧化鋁(胃舒平):每次2—4片,一日3—4次,飯前30分鐘或胃痛發作時嚼碎後服用。
2.解痙劑:用於減輕痙攣性疼痛。但不可長期服用。
(1)複方顛茄片:每次口服1—2片,一日3次。
(2)溴丙胺太林(普魯本辛):每次口服
15—30mg,一日3次,飯前服用。
3.助消化藥:重度食慾不振者可以選用。
(1)乳酶生:口服,成人每次0.3—0.9g,一日3次,飯前服用。6個月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g,2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g,5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g。
(2)多酶片:口服,每次2—3片,一日3次,飯前吞服。
(3)胰酶(胰液素,胰酵素):口服,每次0.3—1g,一日3次,飯前服用。
4.補酸劑:用於萎縮性胃炎低酸或無酸者。
(1)1%稀鹽酸:每次2—5ml,一日3次,飯後服用。
(2)胃蛋白酶(胃酶):片劑每次口服0.3—0.6g,需同時加服稀鹽酸0.5—2ml。合劑每次口服溶液10ml,一日3次,飯時或飯前服用。
5. 弱安定劑:
(1)地西泮:一次口服2.5mg,一日3次。
(2)谷維素:一次口服10mg,一日3次。
6.促胃排空劑:可減輕胃酸及膽鹽對粘膜的侵襲。
(1)甲氧氯普銨(胃復安):每次5一10mg,一日2—3次,飯前服用。
(2)多潘拉酮(嗎丁啉):每次10—20mg,一日3次,飯前服用。
(3)西沙必利(普瑞博思):每次5—10mg,一日3次,飯前半小時服用。#p#副標題#e#
7.抗菌素:
(1)鏈黴素:一次0.5g,一日2次。
(2)黃連素:一次0.3g,一日3次。
(3)呋喃唑酮(痢特靈):每次口服0.1g,一日2—3次。
(4)慶大黴素:每次口服8萬單位,一日2—3次。
可選用的中成藥
1,飲食停滯型:
(1)加味保和丸:每次6g,一日2次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3。
(2)開胃山楂丸:每次l丸,一日2次,溫開水送服。
(3)山楂內消丸:成人每次服9g,一日2次,溫開水送服。小兒酌減。
(4)山楂丸:每次1丸,一日3次,溫開水送服。
(5)木香檳榔丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服。
(6)沉香化滯丸:每次次6g,一日2次,溫開水送服。
(7)檳榔四消丸:水丸劑每次6g,或大蜜丸每次1丸,均爲一日2—3次,溫開水送服。
(8)開胸順氣丸:每次3—9g,一日1—2次,溫開水送服。
2.寒凝停滯型:
(1)良附丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服1/2成人量,3—7歲兒童服1/3成人量。
(2)胃氣痛片:每次5片,一日2次,早晚或痛時溫開水送服。
(3)十香止痛丸:成人每次服1丸,一日2次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3。
(4)丸氣拈痛丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服。
3.肝胃不和型:
(1)香砂養胃丸(沖劑、口服液):水丸劑每次9g,或濃縮丸劑每次1.2g,均爲一日2次,溫開水送服。或沖劑每次1袋,一日2次,開水沖服。或口服液每次1支,一日2次。
(2)香砂平胃丸:成人每次服9g,一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童每次服6g,3一7歲兒童每次服3g。
(3)舒肝健胃丸:大蜜丸成人每次l丸,或水丸每次3—6g,均爲一日3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3。
(4)木香順氣丸:大蜜丸成人每次1丸,一日2次;或水丸劑每次6—9g,一日2—3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2。
(5)沉香化氣丸:每次3—6g,一日2次,空腹溫開水送服。#p#副標題#e#
(6)健胃片:每次6片,一日2次,溫開水送服。
(7)舒肝和胃丸:每次1丸,一日3次,飯後溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3。
(8)沉香舒氣丸:每次2丸,一日2—3次,溫開水送服。
(9)氣滯胃痛沖劑:每次1袋,一日2—3次,開水衝化服。
4.肝胃鬱熱型:
(1)左金丸:每次3—6g,一日2次,溫開水送服。
(2)加味左金丸:每次6g,一日2—3次,溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的1/2,3—7歲兒童服成人量的1/3。
(3)胃益膠囊:每次6粒,一日3次,溫開水送服。
5.脾胃虛寒型:
(1)理中丸:蜜丸劑每次1丸,或水丸劑每次5—9g均爲一日2次,溫開水送服。
(2)桂附理中丸:每次1丸,一日2次,用薑湯或溫開水送服。
(3)附子理中丸:大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,或濃縮丸每次8—12丸,均爲一日2—3次,空腹溫開水送服。小兒用量酌減。
(4)參桂理中丸:次1—2丸,一日1—2次,用薑湯或溫開水送服。
(5)健脾丸:大蜜丸每次1丸,或小蜜丸每次9克,或濃縮丸每次8丸,均一日2—3次,溫開水送服。小兒酌減。
(6)溫中健胃丸:每次6克,一日2—3次,溫開水送服。
(7)啓脾丸:每次1丸,一日2—3次,用溫開水送服。7歲以上兒童服成人量的l/2,3—7歲兒童服成人量的1/3。
(8)枳術丸:每次6—12g,一日2次,溫開水送服。
(9)開胃健脾丸:每次6—9g,一日2次,溫開水送服
(10)枳實消痞丸:每次6g,一日3次,溫開水送服。
(11)虛寒胃痛沖劑:每次1—2袋,一日2次,開水沖服。小兒用量酌減。
(12)溫胃舒沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服。3個月爲一療程。
6.胃絡瘀血型:
元胡止痛片:每次4—6克,一日2次,溫開水送服。
7.胃陰虧虛型:
玉竹沖劑:每次1袋,一日2次,開水沖服。
三、手術治療 慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認爲系癌前病變,有人主張應考慮手術治療。
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