什麼是小產
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概述
先兆流產未能控制,陰道出血量漸至增多,下腹脹痛持續,甚或加劇,子宮頸口開大,妊娠不能繼續進行者稱難免流產。如果孕囊或胚胎部分排出陰道,部分遺留在宮腔內,腹痛持續,陰道流血不止,此爲不完全流產。不完全流產時可反覆出血,甚至大量出血,或致休克。如果胚胎組織殘留在宮腔內時間較久,會出現發熱,陰道流出物穢臭,形成感染性流產,嚴重者會造成腹膜炎、敗血症,後果嚴重。臨牀確診爲難免流產或不完全流產時,應立即清除宮腔內胚胎及胎盤組織物。難免流產和不完全流產相當於中醫的“墮胎”、“小產”的範疇。凡妊娠12周內,胚胎自然殞墮者稱爲“墮胎”。妊娠12~28周內,胎兒已成形而自然殞墮者稱爲“小產”。
病因病理
由先兆流產安胎失敗發展而來的,常見的病因病理有氣滯血瘀和氣虛血瘀。
1.氣滯血瘀情志鬱結汽機不暢,孕後墮胎,瘀阻胞宮,瘀血不去,新血不能歸經而致。
2.氣虛血瘀素體氣虛或體弱多病,氣血虛弱,墮胎後無力祛瘀下胎。
診斷要點
1.根據妊娠後在先兆流產基礎上陰道出血增多,腹痛加劇,胚胎多已死亡,不能繼續維持妊娠。
2.難免流產婦檢時見宮頸口已開,見妊娠組織物堵住在宮頸口,出血少或多,宮體大小與孕月基本相符,尿妊娠試驗陽性或陰性。B超見宮體大小與孕月相符,宮腔內見尚完整的胚胎及胎盤組織。
3.不完全流產婦檢見宮頸口略開,或可見少量妊娠組織物,出血量多或少。宮體小於妊娠月份,附件陰性。尿妊娠試驗陽性或陰性。B超見宮體小於妊娠月份,宮腔內僅見部分殘留妊娠組織。
4.墮胎指妊娠12周以內,胚胎自然殞墮,不能繼續妊娠者。小產指妊娠12~28周內,胎兒已成形而自然殞墮,不能繼續妊娠者。
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