剖腹產產後護理
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與順產不同,剖腹產是一種大手術,醫生要在你的腹部和子宮上分別做一個切口,讓胎兒從這個切口中出生。這也是爲什麼這種手術既叫剖腹產,又叫剖宮產的原因。如今,在英美等發達國家,剖腹產率都不超過30%。
1.切開腹壁 施術部位確定後,術者按常規清洗、剃毛、消毒、麻醉後,首先作一弧形切口,然後依次分層切開皮肌,腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌及其筋膜,遇有血管應避開或做雙重結紮。再剪開腹膜,剪腹腹時須用鑷子夾起剪開一小口,然後術者將左手中指或食指伸入破口,在左手的引導下剪開腹膜至適當長度,暴露瘤胃。
2.拉出子宮 腹膜切開後,術者手臂應重新消毒並以生理鹽水沖洗,然後伸入腹腔檢查子宮,胎兒及附近器官,查明有無破裂及粘連情況。隨後讓一助手將瘤胃往前移,暴露子宮。將子宮托出至切口之外。拉動子宮時動作要緩慢,並按一定的角度。
3.切開子宮 確定子宮角大彎後,避開子宮阜,一刀切透子宮壁。將子宮壁切口的出血點充分結紮後,仔細分離切口附近胎膜。
4.拉出胎兒 取胎兒時沿着子宮切口抓住胎兒後肢跗部或前肢腕部按最適合的方向和角度慢慢的拉出胎兒。
5.剝離胎衣 處理原則是可剝離者應全部剝離,不能剝離時則將已脫落的部分剪除,讓其餘留在子宮內,待它自行脫落排出,但切口兩側邊緣附近的胎膜必須剝離剪除,否則有障縫合。
6.縫合子宮 在縫合子宮前,子宮內應均勻撒佈消炎粉。子宮的封閉通常是進行兩次縫合,第一次全層連續縫合,第二道縫合漿膜肌層包埋縫合。
7.縫合腹壁 腹壁切口整理之後,首先縫合腹膜,通常用腸線進行連續縫合,腹膜縫完之前,應通過切口向腹膜注入抗生素油劑,防止感染和粘連。而後逐層,連續縫合肌肉。最後應用結節縫合皮膚。
剖腹產術前準備
隨着懷孕月份的增加,在產前檢查中根據胎兒和母親的情況,與負責醫生商討並確定分娩方式。在手術過程中,剖腹產由於有麻醉劑作用,因此比自然分娩疼痛小。正常情況下,剖腹產手術的整個過程約有30—60分鐘,但其手術風險及罹病率都比自然分娩高,因此,需要產婦和醫生做好術前的準備。
手術危險的估計:手術既是實施治療的措施,又是發生創傷的過程。因此,手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估,以保證手術的安全性。
心理準備:術前輕度焦慮,反映了準媽媽正常的心理適應能力,重度焦慮則對手術及其愈後不利。因此,應全面瞭解,正確引導和及時糾正這些異常的心理變化,有助於緩解準媽媽焦慮不安的情緒,增強其正常迎接新生命到來的信心。
機體的準備:術前檢查術前要做一系列檢查,包括孕婦體溫、脈搏、呼吸、血壓、既往病史、現在體檢結果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒,以確定孕婦和胎兒的健康狀況。
手術前禁食:麻醉最嚴重的併發症就是嘔吐及反流,使胃內容物誤吸入氣管內,引起機械性氣道阻塞,導致病人死亡。因此,準備剖宮產的準媽媽在手術前禁食是非常重要的,通常需要準媽媽在手術前4個小時就開始禁止進食水和飲料,以防止在手術中發生不測。
手術方案的準備:手術方案的設計是術前準備的重要環節,手術方案包括:手術時間、麻醉方法、切口選擇和手術方法。
剖腹產後,通常你需要住院3—7天。在醫院的這段剖腹產產後恢復時間裏,醫生和護士都會及時提醒你剖腹產後的注意事項以及剖腹產後吃什麼。
產後當天 剖宮產當天產婦回到病房後一定注意好好休息,因爲這畢竟是一次大的手術經歷。這時會有導尿管的刺激、吸氧管的不適、心電監護的袖帶纏繞,後背還有鎮痛泵。
產後還要多翻身,促進儘早排氣,也要儘早進食,以補充手術造成的體能損失。而這時寶寶已經餓了,護士會把寶寶抱給媽媽,媽媽一定要將這最珍貴的初乳餵哺給寶寶。
產後第二天 術後第二天,產婦可以在丈夫的幫助下靠坐起來。並且尿管大多於今天已拔除,你可以穿好內褲,利於清理惡露,並能保持外陰的清潔。
產後第三天 此時新媽媽儘管吃喝,保證湯水足夠,這樣奶量才足。
產後第四天 今天新媽媽已經能夠試着做更多的事情了,除了清潔自己外,還可以爲寶寶換換尿片、衣服等;同家人一起把寶寶從頭到腳看一遍,在評點寶寶的過程中,使自己完成由產婦到母親的角色轉變。
產後第五天 此時新媽媽的體溫正常,子宮收縮良好,腹部傷口沒有滲出物。她已經從疲倦中走出,作爲母親,大多數都已開始樹立信心,餵哺寶寶的手法正確,動作熟練起來。
產後第六天 腹部傷口使用無損傷線縫合的產婦今天可以出院回家了。出院前要牢記醫生護士的囑咐,需要了解如何避孕、如何運動以及如何均衡營養等知識,還要記住啥時複診。對於寶寶,爲他完成第一次接種,保存好注射卡等事宜都要記牢。
一、剖腹產傷口護理注意事項
1、傷口要勤換藥,保持傷口和周圍清潔乾爽。
2、保護好手術後刀口的刀痂。
3、休息時最好採取側臥微屈體位,以減少腹壁張力。
4、可在醫生指導下,塗抹一些外用藥。
5、隨時保持疤痕處清潔,及時擦去汗液,不要用熱水燙洗。
6、拆線後,要避免劇烈運動、身體過度伸展或側屈。
二、剖腹產後傷口爲什麼發炎
由於剖腹產的傷口比自然產大,出血量也隨之增加;一般而言,平均增加100—1000c.c.出血量,有時還會更多。只要開刀時間愈久,出血量愈多,傷口感染的機會就會增加,這是自然生產較少發生的併發症。
剖腹產的母親對營養的要求比正常分娩的產婦更高。手術中所需要的麻醉、開腹等治療手段,對身體本身就是一次打擊,因此,剖腹產的母親在產後恢復會比正常分娩者慢些。剖腹產後飲食的安排與自然產應有差別,6小時後宜服用一些流質的排氣類食物(如蘿蔔湯等),以增強腸蠕動,促進排氣,減少腹脹。
剖腹產比順產的風險大,剖腹產的媽媽更容易出現感染、大出血、血栓等症狀,在少數情況下,膀胱和腸道也會發生損傷。此外,剖腹產媽媽的產後疼痛更明顯,住院時間也更長。如果你打算再要一個寶寶,每做一次剖腹產,你將來再懷孕時發生前置胎盤和胎盤植入的風險就會增加一些。
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