產褥熱怎麼診斷
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詳細詢問病史,全身及局部體檢,注意排除引起產褥病率的其它疾病與傷口感染等並進行血尿常規化驗。檢測血清急性期反應物質中的C-反應蛋白,有助於早期診斷感染。
1、病史
詳細詢問病史及分娩經過,對產後發熱者,應首先考慮爲產褥感染。
2、全身及局部檢查確定病變位置。
仔細檢查腹部、盆腔及會陰傷口,可基本確定感染的部位和嚴重程度。通過全身檢查,三合診或雙合診有時可觸到增粗的輸卵管或盆腔膿腫包塊,輔助檢查如B超、CT、磁共振成像等檢測手段,能夠對產褥感染形成的炎性包塊、膿腫以及靜脈血栓作出定位及定性診斷。
3、確定病原體。
病原體的鑑定對產褥熱診斷與治療非常重要,方法有:
①病原體培養:常規消毒陰道與宮頸後用棉拭子通過宮頸管,取宮腔分泌物,由於常被宮頸菌腸子宮陷凹採取分泌物或膿液進行需氧菌和厭氧菌的雙重培養。
②分泌物塗片檢查:若需氧培養結果爲陰性而塗片中出現大量細菌,應疑厭氧菌感染。
③病原體抗原和特異抗體檢查:已有許多商品藥盒問世,可快速檢測。
1、多休息:新媽媽一定要保證充足的休息,如果身體吃不消,就把照顧寶寶的任務交給家人,這樣才能早日恢復體力。同時加強嬰兒護理、乳房護理,不能哺乳時應協助教會人工擠奶。
2、定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,並記錄之。取半臥位,如果採用平臥位的話,炎性滲出液會順勢而下,侷限於盆腔最低處,不利於儘快康復,而且有可能擴散感染。另外,半臥位還有利於幫助子宮復原。
3、多喝水:補充水分對於已經發生產褥熱或是排尿不暢的新媽媽而言非常重要。最好每天補充攝入2000ml左右的水。
4、清潔衛生:產後惡露會持續一段時間,新媽媽要勤換衛生護墊和內褲,尤其會陰有傷口的新媽媽,如廁後最好能用溫水沖洗會陰部,以減少感染髮生。
5、傷口乾燥:要保證傷口乾燥清潔,洗漱時應注意如口腔護理、皮膚護理及會陰護理等,以防感染加重。同時密切觀察惡露的顏色、量、氣味,如有異常,立即告知醫生。
6、適度營養:產後新媽媽哺乳、恢復體力的同時,也能增強抵抗力,因此要加強營養補充,不過也不要補過頭,飲食應該清淡一些,避免油膩。
7、別急着親熱:產後性生活容易對新媽媽的身體造成損害,一般在產後複診以後,如果醫生確認身體已經復原,纔可以恢復性生活。
產褥感染除必要的治療外,飲食也是關鍵。如多食奶、蛋、雞、魚、瘦肉、肉湯、排骨場及豆製品等;此外還要注意補充維生素及礦物質,可多吃些新鮮水果和蔬菜等;爲了防止便祕,也要吃些粗糧。
1、多吃水果,多吃含粗纖維食物,如芹菜白菜等。雖然纖維素不能被人體吸收,但是其真正的功效在於能促進腸胃蠕動,對產後媽媽來說,預防便祕是非常很重要的。
2、少吃精細食品、刺激性食物。
1、加強孕期保健及衛生宣傳教育工作,臨產前2個月避免盆浴和性生活,積極治療貧血等內科合併症。
2、待產室、產房及各種器械均應定期消毒。取締非法接生,嚴格遵守無菌操作,減少不必要的陰道檢查及手術操作,認真觀察並處理好產程,避免產程過長及產後出血。
3、掌握會陰側切開指徵和手術技術的預防切口感染的關鍵。會陰側切術的切口屬3類切口,此類創傷發生感染的機率爲10%-17%,術後注意切口的消毒和清潔,結合切口裂傷情況,適當使用廣譜抗生素預防感染。有水腫者可同時給予會陰切口照燈,促進循環和水腫的消除,促進切口癒合。
4、產後仔細檢查軟產道,及時發現和處理異常情況。產褥期應保持會陰清潔,每日擦洗2次,仔細護理,避免交叉感染。
5、預防性應用抗生素。對於陰道助產及剖宮產者,產後預防性應用抗生素,對於產程長、陰道操作次數多及胎膜早破、有貧血者,應預防性應用抗生素。
6、降低剖宮產率。儘量減少手術指徵不明確的剖宮產及社會因素(挑選好日子等)而行的剖宮術手術。
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