更年期後陰道出血怎麼辦
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六十歲以上的老年婦女,早已絕經,忽又發生陰道不規則的出血,西醫稱之爲“絕經後出血”,是老年婦女所患婦科疾病的重要早期症狀之一。中醫也很早就認識到,這種“老年經水復行”的現象並非月經來潮,而是疾病的反映。例如清代的《傅青主女科》一書中說:“婦人有年五十外,或六七十風,忽然行經者,或下紫血塊,或如紅血淋,人或謂老婦行經,實非經也”,乃肝不藏,脾不統之故也。”
西醫學認爲,絕經後出血的原因很多,但不外良性與惡性兩大類疾病。良性疾病中以萎縮性子宮內膜炎爲多見,其它如老年性陰道炎、子宮頸息肉、子宮內膜息癌、子宮頸癌、卵巢癌等。兩類疾病的比例,大約各佔一半。因此,老年婦女一旦出現陰道出血現象,不管第一次出血的量是多是少,連續出血還是間斷出血,者要高度重視,及時進行婦科檢查,以便早期診斷,及時治療。有的學者認爲,老年婦女陰道出血時間越長,惡性腫瘤的可能性越大;而出血量多的,其患惡性病的的可能性要比出血量少者高4倍,不可等閒視之。老年婦女發的下體出血,有時並非來源於生殖系統,如泌尿系的感染可能尿血,老年便祕可能引起肛門裂或痔瘡出血,腸道腫瘤早期也可能有出血現象,因而弄清血的來源泉也是很重要的。
如果確定是婦科疾病,屬於惡性腫瘤的,多采取手術治療;良性疾病,則給予針對性藥物治療。中醫對老年婦女陰道出血的治療原則是:首先辨明病情的良性、惡性。對於良性疾病,要針對出血的量、色、質及氣味,並結合患者的其它症狀及全身情況綜合分析,將疾病分爲虛、實的不同症候,給予辨證用藥;對於惡性疾病,則採取包括手術、放療、化療的綜合治療,以提高療效。在辨證方面,出血量多、色淡、質衡,並有倦怠無力, 氣短懶言主,小腹空附等症狀的,屬於氣虛證。如果出血量不多,顏色鮮紅、質稠,同時表現爲腰痠腿軟,咽乾口燥,陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀的,便屬於陰虛證。在以上症狀基礎上,若同時見有帶下量多,色黃、有臭味,說明不僅陰虛,而且還兼有溼熱(或溼毒),屬於虛中夾實證。如果陰道出血量時多時少,顏色紫黯有塊,同時見有小腹疼痛拒按,或者小腹有腫塊的,便屬於血瘀證,這種病證是爲實證。
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