女性孕期陰道出血該怎麼辦?
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張女士懷孕五個月了,眼看十月懷胎這一艱辛的路程已走完一半,不料,今天洗澡時,她偶然發現自己的白帶裏混有一點血絲,因爲沒有其他不適也就沒在意。到了第二天,出血漸漸多起來,且顏色鮮紅,張女士不由得心裏一緊:聽同事說懷孕後出血就是要流產了,莫非自己如此不幸,會撞上這樣的厄運?想到這裏,張女士心急如焚,在丈夫的陪同下立即趕往醫院。醫生聽了她的敘述後,爲她做了詳細的檢查,發現胎兒發育正常,張女士的腹部也沒有摸着宮縮,於是醫生給她做了陰道窺診,發現有個紅色、小指頭大、質軟、舌狀的息肉從宮頸口突出來,細細的蒂部在宮頸管內消失,息肉表面有糜爛且在滲血,看來這纔是張女士陰道流血的原因。醫生立刻給張女士行息肉摘除術,並叮囑她臥牀休息一天就好了。
事實上,懷孕以後出現陰道流血原因多種多樣,除了先兆流產外,還可能由其他因素所致,孕婦應提高警惕,千萬不可疏忽大意。
早期流血 不可盲目保胎
在懷孕早期(12周內)如果出現陰道流血,很多孕婦的第一個反應可能是:會不會是流產?要不要保胎?事實上,引起早期陰道流血的原因有很多,不一定是先兆流產所致,如果盲目保胎,有時會導致更嚴重的後果。引起早期陰道流血常見的有以下幾種情況:
先兆流產:凡妊娠不滿12周發生的流產,稱之爲早期流產。早期流產時,不一定會伴隨腹痛。臨牀上有時會遇到這樣的情況,孕婦忽然出現陰道流血,自己卻無任何感覺,去醫院檢查,才知已經流產。早期流產的原因很多,如遺傳基因缺陷、急性傳染病、放射性物質或有害化學物質的影響等。如果流產不可避免,可有肉樣組織經陰道排出。絕大多數胚胎異常的先兆流產最終會以流產告終。如果經檢查胚胎是正常的,則給予適當的治療,臥牀休息,禁忌性生活,有的流產還是可以避免的。
異位妊娠:這種情況導致的陰道流血一般同時伴有其他症狀,如劇烈腹痛、腰痠、肛門墜脹,嚴重者會有頭昏、出冷汗、臉色蒼白、暈厥等休克的表現。這是常見的婦產科急腹症之一,需及時診斷和積極搶救,否則可危及生命。#p#副標題#e#
葡萄胎:葡萄胎的早期症狀有時與正常的妊娠很難區別,但葡萄胎的妊娠反應常較重,出血量較多,且反覆出現,並排出水泡狀組織。由於葡萄胎生長迅速,子宮急速膨大,腹部增大與月齡不符。孕婦常感覺腹部包塊、下腹脹痛。葡萄胎的真正病因不明,可能與受精卵本身缺陷、營養缺乏、病毒感染有關,有家族易感性及再發傾向,有過一次葡萄胎者,約有2%~3%可重複發生。一旦診斷爲葡萄胎,應立即行清宮術,術後需隨訪,並避孕兩年。
晚期流血 未必是臨產
進入懷孕晚期(孕28周後),也許是孕婦們最爲興奮的時刻。眼看艱辛的路程就要走完,很快就可以做媽媽了。此時出現的少量陰道流血可能是分娩的先兆,因爲臨產時,子宮收縮,子宮頸在展平、擴張的過程中,可造成子宮頸的損傷或胎膜與宮頸的剝離而出現陰道流血。但並非所有的情況都是如此,晚孕期的陰道流血也可以由病理情況引起,準媽媽們千萬不要一味樂觀,一看到流血就以爲要臨產了,那就大錯特錯了。
早產:若在妊娠28~36周出現少量陰道流血及子宮收縮等臨產徵象,可能爲早產。早產胎兒尚未成熟,存活率低,併發症高,尤其是肺發育不成熟,故一旦出現早產先兆,就應該立即去醫院治療,儘量避免早產的發生。如果已足月,則不必擔心,可準備好住院的物品,入院等待分娩。
前置胎盤:其最大的特點,就是無明顯誘因的反覆、無痛性陰道流血。因爲不伴隨疼痛,有的孕婦在最開始少量出血時可能會忽視。有些孕婦則可發生大出血,早上起牀發現自己躺在血泊中。前置胎盤是一種高度危險的產科疾病,稍爲疏忽或遲疑,都直接危及母子安全。因此,在孕晚期一旦發現無痛性陰道流血,即使是少量,也要儘快去醫院就診。
胎盤早期剝離:大多發生在孕28周後。根據胎盤剝離面積的大小而症狀輕重不同。一般剝離面積小者,症狀、體徵可不明顯,可引起胎兒宮內缺氧;剝離面積大者病情急重,有劇烈腹痛,子宮強直性收縮、壓痛,往往伴有嚴重併發症,如休克、凝血功能障礙及急性腎功能衰竭。由於出血多蓄積在胎盤與子宮壁之間,故陰道流血的多少與症狀的嚴重程度不成正比,據統計,嚴重病例中,母親死亡率約爲0.5%~5%,嬰兒死亡率可高達50%~80%。
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