如何護理早產兒 應遵循5大原則
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提起早產兒,人們不禁想到隔離室保溫箱裏那些弱不禁風的小生命。早產兒需要媽媽更多的精心照顧,瞭解早產兒的勝利特點,並記住5個注意事項,能讓他們儘快趕上足月的孩子。
一、早產兒存在哪些弱點
1、吸吮和吞嚥反射能力不成熟
正常的新生兒是靠吸吮和吞嚥來攝取奶液的,但是,早產兒吸吮和吞嚥的協調功能要到34周才能成熟,這些功能如果不成熟,不僅會妨礙經口攝入的充足餵養,而且也容易造成呼吸道吸入。
2、胃容量小
早產兒胃容量很小,胃竇和十二指腸動力也不成熟,兩者之間缺乏協調的活動,其收縮幅度、傳播速度及下食管括約肌壓力均是降低的,胃的排空也較慢,因此,早產兒比足月兒更易發生胃食管反流。
3、胃腸動力不健全
胃腸道的蠕動促進食物在胃腸道的消化,早產兒胃腸道動力不成熟,胃腸蠕動往往很弱。胎兒年齡小於31周的早產兒,小腸蠕動幅度低,而且收縮也無規律,幾乎沒有推進性活動,只有隨着胎齡的增加、胃腸功能的成熟,蠕動的頻率、振幅和時間逐漸增加,才能將食物向下推動。這就是爲什麼小早產兒更易出現腹脹、胃瀦留等餵養不耐受問題。早產兒結腸動力也不成熟,當有呼吸窘迫或感染時,常可出現類似於巨結腸的動力性腸梗阻。
4、消化吸收功能不完善
在腸道起着重要的吸收和消化作用的是一些消化酶,早產兒這些酶類分泌少,而且活性液較低,對於營養素蛋白、脂肪、糖的吸收和消化有一定的影響。如乳糖酶在36周時才能達到足月兒水平,因此早產兒常有乳糖不耐受問題。
5、腸道免疫功能不正常
正常的胃腸道有一定的免疫功能,可以防治細菌的合併侵入,如胃酸、腸黏膜、腸道抗體等,早產兒胃酸低、腸黏膜滲透性高、腸道抗體能力弱,因此早產兒容易發生壞死性小腸結腸炎。
二、護理早產兒應遵循5大原則
1、防止感染
除了專門照看孩子的人以外,最好不要讓其他人走進早產兒的房間,更不要把孩子頻頻抱給親友們看。給孩子餵奶時要換上乾淨的消毒罩衣,洗淨自己的雙手。如果母親患感冒,應該戴口罩進行哺乳,哺乳之前用肥皂及熱水洗手。注意寶寶的個人衛生,勤換尿布或尿不溼。大小便後用清水來沖洗,保持寶寶臀部皮膚的乾燥,預防尿布疹的發生。
2、注意保暖
室內溫度要保持在24—28℃,室內相對溼度55%—65%之間,如果溫度達不到可考慮用暖水袋保溫,但不要貼身放置熱水袋,避免燙傷嬰兒。嬰兒體溫應保持在36—37℃,上、下午各測1次。如最高體溫和最低體溫相差1℃時,應採取措施保證體溫穩定。體重低於2.5千克的低體重兒洗澡要慎重,注意保暖和水溫。
3、精心餵養
早產兒由於提早產出,其營養儲備是不足的,住院期間又因爲各種疾病消耗大,更是加重了營養債,其營養需求較普通足月兒要高得多。因此,早產兒需要特別強化的營養支持。雖然母乳有很多營養、免疫和代謝方面的優勢,但一些營養素(如蛋白質、鈣、磷等)的水平明顯低於早產兒的營養需求水平。
因此,應在醫生指導下,根據定期營養監測和生長評價,來選用早產兒配方奶粉或早產兒出院後配方混合餵養奶粉,作爲營養補充。吃不到母乳的早產兒更需要早產兒配方奶粉、早產兒出院後配方奶粉。另外,早產兒發育不成熟,奶粉衝調濃度應嚴格按照說明,過濃過稀都會影響寶寶的生長。
4、嬰兒撫觸
父母經常對寶寶進行撫觸,會在其大腦中形成反射,促進其智力的發育;還能減少孩子夜間的哭鬧,保證其睡眠質量。而且,腹部的按摩也可以增強孩子的消化吸收功能,更好地促進生長。
5、出院隨訪
早產兒出院後的最初2—3年是監測和預防嚴重合並症的關鍵時期,尤其是生後第一年最重要。生後第一年是嬰幼兒生長速率最快的時期,同時也是早產兒追趕性生長的最重要的時期。矯正月齡6個月以內是發現神經系統損害(如運動發育遲緩、腦癱、聽力障礙等)的關鍵時期,矯正胎齡在36周左右是視網膜病(嚴重時可致盲)發生發展的關鍵時期。
早期發現、正確評估、及時干預,這幾項原則是減少早產兒上述合併症的關鍵。因此,家長要定期帶早產兒進行生長髮育相關的監測,進一步指導個體化的科學餵養、疾病預防與治療,即隨訪。
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