更年期綜合徵會給女性帶來哪些影響
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20歲那年,我考上南方一所高校,離開了家,也離開了父母。孤身一人來到人生地不熟的南方,我心裏甭提有多難受了。言語不通,水土不服,對第一次離家的我來說什麼都是一種挑戰。於是,除去每天的上課、吃飯、休息,剩下的時間我都是在一種思家狀態中度過的。終於熬到了第一個寒假,回去的前一天晚上我幾乎徹夜難眠,想着溫暖的家,想着和藹可親的爸爸媽媽,想着香噴噴的家鄉飯菜……一切都是那麼誘人!
下了火車,爸爸來火車站接我。在回去的路上,我興沖沖地問起家裏的每一件事,彷彿要把過去半年的空白記憶都給補回來,當然也問到了媽媽。沒想到,爸爸繃着臉,嘆了一口氣,頗爲無奈地說:“唉,你媽的脾氣真是越來越怪了,有時真讓人難以忍受……”我懷着滿心的疑惑回到家中,媽媽還是老樣子,一點都沒變,做好了一桌飯菜爲我接風洗塵。我懸着的心落了地,媽媽不還是媽媽嗎,什麼都沒有變啊,可能是爸爸多心了。
可是事情就在第二天發生了。一大早起牀,媽媽就用類似告誡的口吻對我和爸爸說:“我昨晚做了個夢,做好了一大桌飯菜,剛要動筷就醒了,結果什麼都沒有吃到。根據我以往的經驗,今天很可能會吵架的,你們可別惹我啊!”我們倆聽了,樂着說:“哪有這樣的事,做夢跟吵架還會有關係?你啊,純屬心理作用!”見我們沒把這當一回事,媽媽也沒有說什麼。一個早上相安無事。
到了中午,做飯時間到了,我們一家子都在廚房裏各自忙碌。突然,“啪”的一聲把我們都給嚇了一跳,回頭一看,原來是媽媽切菜的時候,不小心把放在旁邊的碗碰到地上,摔碎了。小事兒,我們哪年不摔碎些碗呀碟的,打掃乾淨就得了。可是媽媽不樂意了,剛纔還晴空萬里,有說有笑,現在一下子就晴轉陰、烏雲密佈了。媽媽一邊收拾着地上的碎瓷片,一邊抱怨:“今天真是倒黴,又打破了碗,怎麼事事都不順心!真是煩人!”我心想不就破了一隻碗嗎,沒什麼大不了的,於是笑嘻嘻地搭腔道:“沒事,舊的不去新的不來,我們家不是還有好多新碗嗎。”這一說不打緊,倒把矛盾全都轉移到我身上來了。媽媽黑着臉,擡起眼皮來看了看我說:“還不都怪你,好端端的,幹嗎把碗放在那裏,那裏根本就不是放碗的地方。要不是你,我會打破碗嗎?……新碗多就該浪費啊,你從小就沒有節約意識,什麼都鋪張慣了……”我一聽都蒙了,怎麼把我給數落上了?還把責任都推到了我身上,這原本就不關我的事嘛。我賠笑說:“哎呀,碗都碎了,就別再追究誰的責任了,不過說真的,真不關我的事。”一句話像是火上澆油,媽媽的火氣更大了,劈里啪啦說了一大通,我也挺不服氣的,就跟她吵,這下可好,“戰事”逐步升級,“戰火”越燒越旺了,我倆各執一詞,各不相讓。這時,在一旁觀望多時的爸爸看不下去了,以一個調解人的身份插了進來,把我和媽媽各打50大板,分別列舉了我們倆的不是,目的是希望我們倆就此收“嘴”,別再吵下去。誰知事與願違,“戰事”不但沒有平息,爸爸反而引火燒身,媽媽連帶着把他也給數落了一通,說他跟我串通一氣來對付她,等等。沒辦法,爸爸只好不說話,把我拉到一旁,用眼神暗示我進房間去。一場風波才平息下來。
我終於明白爸爸所說的事是千真萬確的,以前的媽媽善解人意,現在怎麼變得有點“不可理喻”了?是什麼改變了她呢?難道是……媽媽今年45歲了,年紀確實到了更年期,心煩、易怒、睡眠不好,這些症狀的確也符合更年期的病徵。曾經覺得更年期沒什麼大不了的,如今看來,確實讓人挺傷腦筋的,不僅媽媽煩心,還傷害了周圍關心她的人。怎麼辦纔好呢?
醫生點評:既往人們把婦女從性成熟期逐漸進入老年期的過渡階段稱爲“更年期”,由於其定義較含糊,現在更精確地稱之爲“圍絕經期”。該期以絕經爲標誌,包括絕經過渡期和絕經後一年的時間。目前我國城市婦女的平均絕經年齡是49.5歲,農村是47.5歲。此期卵巢功能逐漸衰退,性激素分泌逐漸減少。有約1/3的更年期婦女能通過神經內分泌的自我調節達到新的平衡而無自覺症狀,而另外2/3的婦女會出現一系列因性激素減少所引起的症狀,即所謂“更年期綜合徵”。
那麼,即將進入更年期的婦女應從哪些方面做好準備呢?首先,應該做好心理準備。要以科學的態度對待更年期,要認識到更年期是一個生理過程,並不可怕。同時要培養積極心態,更年期並不意味着青春的結束,而是生命的一個新起點,在這個階段,應重新調整人生的目標和生活習慣。或許年輕時你忙於工作,不太注意生活起居和體育鍛煉;或許你自覺身體健康,而忽略了定期體檢的必要性,現在你就應該爲自己的健康多加註意了。
其次,應該瞭解更年期的一些生理變化及臨牀表現,當它發生在自己或親友的身上時,知道判斷哪些是生理現象,哪些該及時就醫。
1.月經的改變。多數婦女會出現月經週期延長或縮短,月經量增多或減少,或點滴不盡,這是卵巢內分泌功能改變的結果。要提醒的是,更年期也是子宮內膜癌、宮頸癌等惡性病變的高發年齡,這些病也會出現月經改變或不規則陰道流血等症狀,所以不要以爲月經的改變就一定是更年期的生理現象,當月經出現異常時應及時就醫。規律的婦科體檢(最好每半年一次),對更年期婦女的保健極其重要。
2. 全身症狀。
①潮熱、出汗。發生率約佔75%~85%,患者感到面部和頸胸部皮膚一陣陣發紅,伴有發熱,繼之出汗,嚴重者影響生活和工作。
②神經精神症狀。更年期婦女往往激動易怒、焦慮不安,或情緒低落、鬱鬱寡歡、不能自我控制。如缺乏雌激素還可影響睡眠、記憶力及認知功能。此外,還有部分患者出現全身痠痛、頭痛、肌肉僵硬、抽筋等症狀。
3. 泌尿生殖系統症狀。如外陰及陰道萎縮,陰毛減少,陰道縮短、彈性減退,陰道分泌物減少,外陰瘙癢,性交痛,陰道炎;乳房鬆軟、下垂;尿道縮短、黏膜變薄,括約肌鬆弛,個別人可有尿失禁。
4.骨質疏鬆。絕經後婦女骨質吸收速度大於骨質生成速度,因此易造成骨質疏鬆。更年期婦女約有25%患有骨質疏鬆症。
5. 心血管病發病率增高。這與雌激素水平下降、膽固醇水平增高有關。
一般來說,根據病人的症狀體徵,診斷更年期綜合徵並不困難。一些輔助檢查可以協助診斷,如通過血液的激素水平檢測瞭解婦女的內分泌狀態;通過骨密度及骨骼的X線檢查判斷是否有骨質疏鬆。
更年期綜合徵如果症狀不明顯,無須特殊治療。若症狀明顯影響工作和生活者,則應該接受治療。治療方案根據病人的症狀及治療目的而有所不同。
1.月經紊亂的處理。適應症爲月經過多、月經頻發、不規則陰道流血。治療方案有多種,可以單用孕激素,或選用口服避孕藥等,這須在醫生的指導下進行。
2.雌激素替代治療。適應症包括對雌激素缺乏所致的老年性陰道炎、泌尿系感染、神經精神症狀等,對預防骨質疏鬆也有效。但有下列疾病者則應禁用,如嚴重肝病、膽汁淤積性疾病、深靜脈血栓性疾病及雌激素依賴性腫瘤(如子宮肌瘤、子宮內膜癌)等,因爲雌激素會促進這些疾病的發展。
最常用的方案有雌激素+孕激素聯合治療,這適用於一般患者;單用雌激素治療,僅適用於子宮已切除者。常用的雌激素有:倍美力0.625毫克/天,諾坤復1毫克/天。孕激素最常用的是甲羥孕酮。現在已有雌、孕激素皮膚貼劑,病人無須天天口服,極爲方便。雌、孕激素的用藥須個體化,醫生須根據病人用藥後的反應及時調整劑量,儘量以最小劑量達到最有效的治療目的。此外,飲食上可增加豆製品的攝入量,適當補充維生素E和B6。
激素替代治療,用藥時間就要看治療目的了。如果是爲了緩解更年期的症狀,則症狀消失後即可停藥。如果是爲了預防骨質疏鬆,則需要長期服藥,至少5~10年。當然,預防骨質疏鬆還有其他方法,如補充鈣劑、加強體育鍛煉等。同時,激素替代治療也有副作用:長期服用激素,在一定程度上可增加子宮內膜癌、乳腺癌的患病風險。因此,接受治療者必須遵照醫生的囑咐,嚴格實行隨訪制度。
此外,更年期綜合徵除了藥物治療外,家庭和社會的關心對緩解病人的精神症狀和心理壓力也極爲重要。
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