如何治療和預防新生兒肺溼
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新生兒肺溼,又稱“溼肺”、新生兒暫時性呼吸困難或第Ⅱ型呼吸窘迫綜合徵,是一種自限性疾病,由肺內液體積聚引起。胎兒出生前肺泡內有一定量液體,可防止出生前肺泡相粘連,又含有一定量表面活性物質,出生後使肺泡易於擴張。胎兒通過產道時胸部受到壓力,約有20~40ml肺泡液經氣管排出,剩餘的液體移至肺間質,再由肺內淋巴管及靜脈轉運,其中主要是淋巴管的轉運。
滲透壓的變化會影響轉運,胎兒肺部液量近足月時增加,故足月兒多見。此外低蛋白血癥或高血容量時吸收延遲,肺液的吸收還與兒茶酚胺有關,無陣痛的剖宮產,胎兒血中兒茶酚胺低,白蛋白低,肺液吸收延遲,易發生本病。
新生兒肺溼的治療
關於新生兒早期呼吸窘迫病因還有輕型肺透明膜病、羊水吸入綜合腦性過度換氣等,注意與肺溼相區別。在治理中,按醫生要求加強護理即可,一般不須治療。
有青紫者可給以40%氧氣,使壓強維持在6.67~10.7kPa,呼吸急促較明顯而致哺乳困難者可用胃管飼養。因肺部液體已多,攝入液量應適當控制,如果酸鹼平衡失常,應予輸液糾正。病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發感染。新生兒出現煩躁時可靜滴地塞米松,以減輕肺水腫。
新生兒肺溼的預防
新生兒產婦勿用過量的鎮靜藥物,應限制不必要的剖宮產(剖宮產兒多發肺溼),在需要時可及時作體位引流。
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