陰莖癌如何預防和治療
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陰莖癌過去是我國最常見的惡性腫瘤,曾佔男性癌瘤第一位,隨着人民生活和衛生保健工作的不斷提高,發病日趨減少。
病因病理
陰莖癌絕大多數發生於包莖或包皮過長的病人。猶大民族男性新生兒10天行包皮環切術,幾無陰莖癌。伊斯蘭教在幼年行包皮環切術,患陰莖癌者亦罕見。因之,陰莖癌是長期包皮垢積聚在包皮內刺激所引起,是可以預防的腫瘤。
病理上以鱗癌爲主,基底細胞癌和腺癌少見。由於陰莖筋膜和白膜堅韌,除晚期病例外,陰莖癌很少侵犯尿道海綿體,亦不影響排尿。淋巴轉移極常見,可轉移至腹股溝、股部、髂淋巴結等。癌侵人海綿體即易有血行擴散,可轉移到肺、肝、骨、腦等。
臨牀表現
多見於40-60歲、有包莖或包皮過長的病人。開始表現爲硬塊或紅斑,突起小腫物或經久不愈的潰瘍,由於包皮垢掩蓋未引起足夠重視,以後有血性分泌物自包皮口流出,腫瘤可突出包皮口或穿破包皮呈菜花樣,表面壞死,滲出物有惡臭,腫瘤繼續發展可侵犯全部陰莖和尿道海綿體。就診時常伴有附近淋巴結腫大。
診斷
陰莖癌診斷不困難,但容易延誤診斷和治療,有15-30%發病一年後始就診,多數因忽略、害羞等原因。包皮陰莖頭炎、慢性潰瘍、溼疹等與腫瘤不易鑑別時應行活組織檢查。腹股溝淋巴結腫大並不一定是轉移癌,轉移癌往往堅硬、無壓痛、因定,在原發竈切除並經抗菌治療後仍不縮小。位於隱靜脈進入股靜脈處上內側的股淋巴結是“前哨結”,多數情況下是陰莖癌最早轉移的部位,應引起重視。
預防護理
①開展衛生宣傳,加強預防措施:1)有包莖或包皮過長者,應作包皮環切術;2)未作包皮環切者,應經常將包皮上翻清洗,不使積垢刺激;3)積極治療慢性包皮陰莖頭炎,此爲預防陰莖癌的主要措施。
②早期發現、早期診斷、早期治療陰莖癌。
③適當進行體育鍛煉,增強體質。
④加強營養,多食烏龜、鱉甲、淡菜、鱔魚等血肉有情之品,以利疾病恢復。
治療
以手術治療爲主,也可結合放射和化學治療。
①手術治療
腫瘤小侷限於包皮者可僅行包皮環切術。陰莖癌一般需行陰莖部分切除術,至少在癌以上2釐米處切斷,如殘留陰莖不能站立排尿和性交時,應行陰莖全切除術,尿道移至會陰部。有淋巴結轉移者應在原發竈切除後2-6周控制感染後行兩側腹股溝淋巴結清除術。
②放射治療
早期和年青人陰莖癌可行放射治療,也有主張陰莖癌先行放射治療,如失敗再行手術。但放射治療療效不理想,大劑量時尚可引起尿道瘦、狹窄等。
③化學治療
博來雷素對陰莖癌有良好療效,也可用於配合手術和放射治療。
④局部處理
確診後應爭取早期行陰莖癌切除根治術。初中期可以大豆甘草湯洗滌患處,再用鴨血清調鳳衣散敷患處,一日1-2次。後期可用鮮山慈菇搗碎爛外敷;潰爛出血者,摻海浮散,外蓋生肌玉紅膏。
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