腮腺炎

病人是傳染源，飛沫的吸入是主要傳播途徑，接觸病人後2－3周發病。腮腺炎主要表現爲一側或兩側耳垂下腫大，腫大的腮腺常呈半球形，以耳垂爲中心邊緣不清，表面發熱有角痛，張口或咀嚼時局部感到疼痛。腮腺腫脹在發病1－ 3天最明顯，以後逐漸消退，約2周腫脹完全退盡。在發病初期的3－5天，可有發熱、乏力、不願吃東西等全身症狀。

唾液腺有3對，腮腺、舌下腺和頜下腺，其中最大的一對是腮腺。小兒得了腮腺炎後，面部就像打腫臉的胖子。因爲腮腺位於兩側面頰近耳垂處，腮腺炎時腫大的腮腺是以耳垂爲中心，向周圍蔓延，故腮腺炎在民間稱爲"大嘴巴"。有的地方也有＂豬頭肥＂的說法．因爲有時會腫的比較嚴重而趨於＂豬頭＂ ，所以人們也有叫這種症狀爲＂豬頭肥＂的習慣。

一旦發現腮腺炎，患兒應立即隔離，臥牀休息。飲食宜軟、易消化，避免酸辣等刺激性食物。因爲這些食物易刺激唾液腺分泌，導致局部疼痛加劇。要多飲開水，保持口腔清潔，也可用複方硼砂溶液漱口。腫脹部位可用中藥外敷，取青黛15克，或中成藥如意金黃散15克，用水調勻即可。外敷後可減少局部疼痛，幫助消腫。同時還可服板藍根沖劑。

一旦小兒得了腮腺炎，應隔離至腮腺腫脹完全消退後纔可入托或上學，以免傳染給其他小兒。由於腮腺炎容易在托幼機構中流行，因此若發現患兒，應加強晨檢工作，對可疑患兒有接觸的小朋友，應觀察21天，同時預防性口服板藍根沖劑。一般連續3－5天。有一點要注意，丙種球蛋白對腮腺炎無預防作用。

病症分類

腮腺炎分爲化膿性和病毒性兩種。

化膿性腮腺炎是由細菌感染引起，主要是葡萄球菌。常見的病因是1，腮腺分泌機能減退，多見於急性傳染病及衰弱的患者；2，腮腺導管口堵塞；3，腮腺鄰近組絹的炎症；

症狀是發熱、白細胞增多，腮腺局部紅、腫、痛、熱，當病變進入化膿期擠壓腮腺可見膿液自導管口流出。

病毒性通常稱之爲流行性腮腺炎，較多發生於幼兒或少年時期有傳染接觸史，可雙側或單側受累，白細胞不但不增高反而減低或正常，局部症狀和化膿性差不多，但沒有化膿傾向。

臨牀診斷

（一）血象：白細胞計數正常或稍低，後期淋巴細胞相對增多。有併發症時白細胞計數可增高。

（二）血清和尿澱粉酶測定：90%患者的血清澱粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。澱粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

（三）血清學檢查。

1．中和抗體試驗：低滴度如1：2提示特異免疫反應。中和抗體特異性強，但不作常規應用。

2．補體結合與血凝抑制試驗：早期及恢復期雙份血清測定補體結合及血凝抑制抗體，有顯著增長者可確診（效價4倍以上）。國外採用酶聯免疫吸咐法及間接熒光免疫檢測IgM抗體，可作早期診斷。

3．病毒分離：早期患者可在唾液、尿、血、腦脊液中分離到病毒。

4．尿 腎臟受累時可出現尿蛋白、紅白細胞等，甚至類似腎炎尿的改變。