睾酮水平低的糖尿病患者心梗風險高
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研究人員發現,在患有2型糖尿病的瑞典男性中,睾酮水平較低者患有急性心肌梗塞的風險更高。
據瑞典哥德堡大學醫學博士Bledar Daka的研究表明,通過對潛在混雜因素的調整,總睾酮水平較高組的急性心肌梗塞發生風險減少了25%。
但是,Daka在歐洲糖尿病研究協會會議上提到,在無糖尿病的男性或有糖尿病狀態的女性當中未發現明顯關係。
“在未來,我們可能用血清睾酮水平來評估患有2型糖尿病男性患者中心血管風險,”他說道,在得到明確結論之前,其他研究的任何發現都是無效的
之前的研究已經揭示出了低睾酮水平與男性2型糖尿病發生間的聯繫,同時也揭示了與其他健康男性更高心血管病死率的風險。
當前的研究分析使用的數據來自40歲及以上(平均62歲)的538名男性和571名女性,這些人都居住在瑞典西南部的斯卡拉,而且都接受了1993年到1994年實施的調查。所有人都通過放射免疫檢定法測定了其總睾酮和性激素結合球蛋白(SHBG)水平,遊離睾酮通過Vermeulen方法所計算。
男女性總睾酮的基線水平分別爲13.5mmol/L和1.00mmol/L。相應的遊離睾酮水平分別爲0.26ng/mL和0.014ng/mL。
2型糖尿病的發生率在男女性中分別爲9.8%和7.3%
通過一項平均14.1年的隨訪研究表明,在非糖尿病個體中,男性患急性心肌梗塞的比例明顯高於女性,但在2型糖尿病患者中卻不是這樣。
儘管最高四分位數的血清總睾酮水平與較低的急性心肌梗塞發生率相關,但是這僅僅發生在2型糖尿病的男性患者中。在調整年齡、腰臀比、吸菸、體育活動、低密度脂蛋白膽固醇和收縮壓等因素後,這種異質性仍然顯著存在。當使用遊離睾酮分析時,這一發現也是類似的。
然而,糖尿病狀態與睾酮和急性心肌梗塞的聯繫之間的交互性檢測僅僅達到了邊緣性統計學意義。
在Daka陳述之後接下來的評論中,作爲會議聯合主席之一的Naveed Sattar,是一位來自英格蘭格拉斯哥大學的醫學與哲學雙學位的博士,他稱這個研究爲假設發展並說道,“但我們仍然不清楚究竟睾酮水平是否對急性心肌梗塞的發生風險存在直接影響,或者說僅僅是作爲一種危險指標,儘管有一些合理的直接聯繫在裏面,包括睾酮對血流和血管功能的影響。”
“要證明它的因果關係,我們還有很長的路要走,”他在採訪中還補充道,“我們還需要更爲龐大更爲綜合地包含了基因信息的研究”。
“因爲如果基因能表現出相關性,那麼就能解釋出其因果關係,”Sattar說道,“而且只有到那時我們才能做一些干預性研究,但是必須非常非常小心。”
他還注意到聯合國裏一項病例對照研究,這項研究包含了10000名患有心肌梗塞的患者,正在測量睾酮與性激素結合球蛋白水平,而且這項研究應該能提供一個確切的答案。
“我認爲我們在男性睾酮與心血管事件之間相關性的這場遊戲中才剛剛開始,”Sattar說道,“而且我的直覺告訴我這可能不會是答案。”(實習編譯:鄭平 審校:邱天華)
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