不明原因眩暈 注意是不是耳石症
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“早上起牀晚上睡覺,左側翻身,都會眩暈心慌,我到處找醫生。”周女士說,頸椎、頭顱核磁共振等檢查都做了,沒有發現異常。
經過仔細問診,神經內科醫生髮現:周女士的眩暈與體位變化有很大的關係。周女士的眩暈白天基本不發作,但晚上躺下、早上起牀或翻身時經常發生,眩暈程度劇烈,常伴有噁心嘔吐、心慌出汗與恐懼感,持續時間短,一般幾秒鐘或一兩分鐘旋轉感就會消失。張醫師有了大致的判斷,之後的體位誘發試驗結果證實了醫生的診斷——是左後半管的耳石症。
耳石症又稱爲良性陣發性位置性眩暈,是指頭部迅速運動至某一特定頭位時出現的短暫陣發性發作的眩暈和眼震。正常情況下耳石是附着於耳石膜上的,當一些致病因素導致耳石脫離,這些脫落的耳石就會在內耳內被稱作爲內淋巴的液體裏遊動,當人體頭位變化時,這些半規管亦隨之發生位置變化,沉伏的耳石就會隨着液體的流動而運動,從而刺激半規管毛細胞,導致機體發生強烈性眩暈,時間一般較短,數秒至數分鐘,可週期性加重或緩解。病程時間長短不一。
耳石症的病因
一般可分爲兩類,一類爲特發性稱之爲耳石病,另一類爲繼發性,繼發於梅尼埃病、突聾、病毒性迷路炎、內聽道動脈缺血、偏頭疼、頭部外傷、中耳和內耳術後,人工耳蝸術後,耳毒性藥物損害,耳硬化症,慢性中耳炎及頸性眩暈等,上述各種疾病導致了半規管的炎症或缺血損傷而致耳石脫落。
耳石症的臨牀表現
多發於中年人,女性略多,發病突然,症狀的發生常與某種頭位或體位變化有關。激發頭位(患耳向下)時出現眩暈症狀,眼震發生於頭位變化後3~10秒之內,眩暈則常持續於60秒之內,可伴噁心及嘔吐。眩暈可週期性加重或緩解,間歇期可無任何不適,或有頭暈,個別病人眩暈發作後可有較長時間的頭重腳輕及漂浮感。
50-60歲女性爲耳石症高發人羣,診斷治療時,必須做誘發試驗,確定受累的半規管,才能進行正確復位。復位治療效果非常好,大部分患者經過1-2次復位即可恢復,少數患者則需多次復位才能恢復。
值得注意的是,在失眠、感冒、外傷、骨折或手術臥牀等情況下耳石症會復發,此外,平時起牀或躺下、翻身動作不宜太快,洗頭也儘量不要低頭洗。
張醫師提醒道:“理髮店躺着洗頭也容易誘發耳石症,比如周女士就常常去家門口的理髮店洗頭,這種應儘量避免。市民朋友在做家務的時候,低頭擡頭動作幅度不宜過大,一旦發生眩暈,首先停止動作,並儘快到開展耳石復位的醫院就診,進行復位治療,減輕症狀。”
同時,除了中老年患者,近年來,一些“低頭族”出現耳石症的現象不斷攀升,而且越來越年輕化。張醫師說:“這與工作、心理壓力過大,導致疲勞、長期失眠、外傷、劇烈運動或生理變化有一定關係。特別是面對電腦時間過長導致疲勞的人,也易患‘耳石症’。”
張醫師提醒,“低頭族”如果上網和看手機時間超過40分鐘,最好站起來活動一下四肢,保持充足的睡眠和適當運動,這樣才能儘量避免耳石症的發生。
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