給病人一天用84包紗布 醫院亂收費算不算騙醫保
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近日,湖南湘潭的文先生,其父親突發腦溢血在湘潭市中心醫院住院10個月後去世,醫院開出高達60多萬元的醫療收費單據。而很多收費名目跟實際情況不符。面對文先生質疑,日前該院物價辦聲稱:“就算是醫院亂收費騙醫保了,也只能由醫保局來管。”
種種跡象,都指向該醫院涉嫌騙保。老人所用衛生護墊,都是家人自帶的,但也出現在了賬單上;病歷記載80天裏冰敷1100次,計費5500元,而文先生所用只能查到18次;棉籤、紗布本是免費醫療物品,可在該院收費清單上,棉籤、紗布一天就要用上84包……匪夷所思處,完全超出常人想象。
可不料想,該院居然放言“就算是醫院亂收費騙醫保了,也只能由醫保局來管。”言下之意,毋庸文先生置喙。這能不令人瞠目結舌?
醫療機構涉嫌騙保,果真就“只能由醫保局來管”?
顯然不是。《社會保險法》第87條規定:醫療機構以欺詐、僞造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出的,責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款,直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的,依法吊銷其執業資格;但其第94條還規定:構成犯罪的,依法追究刑事責任。
虛構醫療費用,套取醫保基金,一旦數額較大,就符合《刑法》第266條詐騙罪的構成要件。而且,作爲民衆救命錢的醫保基金,還屬特定款物。最高法、最高檢《關於辦理詐騙刑事案件具體應用法律若干問題的解釋》第2條明確:詐騙救災、搶險、防汛、優撫、扶貧、移民、救濟、醫療款物的,應酌情從重懲處。
媒體前不久報道的“湖南省首例詐騙國家醫保基金案”,套路幾乎如出一轍。長沙市普濟醫院總經理林華耀、後勤部長林華雄通過虛開藥品、製作假病歷等“潛規則”,增加患者醫療費用,然後到醫保中心報取醫保基金,累計騙保898萬餘元。目前,湖南省長沙市雨花區檢察院以涉嫌詐騙罪,批准逮捕了二人。
騙保行爲若是達到一定標準,是要追究刑事責任的。
如今,文先生的質疑也已爲湘潭市衛計委部分證實:該院確實存在多收取護理費、醫用耗材費等現象;但只是給予該院以罰款,以及涉事護士、護士長受處分。對此,當地衛計委、醫保局等相關部門有義務向公衆說清楚,這只是多收費,還是涉嫌騙保。另外,也需要說清楚,爲什麼只處罰護理人員,處罰依據是什麼?
而公衆也有理由懷疑,一家醫院在這個個案中表現如此離譜,這究竟是偶發個案,還是長期一貫如此。這也需要有關方面介入調查,給公衆一個說法。
就在12月1日,湖南省人社廳透露,爲確保醫保基金安全,省醫保局決定開展“推行12條業務監管舉措”活動,着力查處惡意套取騙取醫保基金等違法行爲。而要把監管措施落到實處,發揮出應有威力,不可或缺的一環,就是做到不枉不縱。醫保基金這樣的救命錢,容不得任何人或機構上下其手。
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