伏天每天十幾個噴嚏 原是蟎蟲惹禍

病例解讀

每天早晨起來十幾個噴嚏、鼻癢、鼻塞，一直有清水鼻涕……暑假以來，11歲的帥帥就沒過上幾天“通氣”的日子。眼看着天氣越來越悶熱，兒子的症狀一天天加重。原本一直給兒子吃感冒藥的孫女士，帶着帥帥來到北京世紀壇醫院就診。

經過醫生仔細詢問和耐心檢查，得出的結論令孫女士大吃一驚，孩子不是感冒，而是過敏性鼻炎。

在該院變態反應專病門診，經過15分鐘的過敏原皮膚點刺檢測，帥帥的皮膚反應與專家判斷的一致：塵蟎引起的過敏性鼻炎！

“蟎蟲過敏和花粉過敏是過敏性鼻炎的主要原因。”北京世紀壇醫院變態反應科主任王學豔教授告訴記者，據世界變態反應組織（WAO）統計，全球變態反應性疾病的總患病率高達22%，其中過敏性鼻炎的患病率爲17%，過敏性哮喘的患病率爲11%。在中國，過敏性鼻炎的患者超過1億，過敏性哮喘的患者近2000萬。

王學豔指出，隨着人類生活方式的改變以及工作壓力的增加，過敏性疾病的發病率逐年增高，給家庭和社會帶來嚴重經濟危害，已經成爲影響人類生活質量的最重要疾病之一。

專家解讀

過敏性鼻炎易被誤認爲感冒

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，是由於致敏原如塵蟎、花粉、油漆、刺激性氣體等因素進入機體後導致的鼻黏膜的過敏性反應，它在普通人羣中的患病率高達10%以上，也就是說，10個人中就有1個人患有過敏性鼻炎。

“過敏性鼻炎的初期症狀與感冒的病症很相似，會出現流鼻涕、鼻塞、連續打噴嚏、鼻癢或眼睛發癢、頭痛與打鼾等症狀。感冒症狀通常不會超過7—10天，但過敏性鼻炎則會持續多天。”變態反應科任華麗博士說，過敏性鼻炎一天內反覆發作多次，通常有較明顯的誘因，且具有鼻涕清稀、噴嚏連續等特點，據此可與感冒區別開來。不過，過敏性鼻炎有時會伴發感冒，持續不緩解的感冒症狀也可能引發過敏性鼻炎。“事實上，過敏性鼻炎若長期得不到治療或單純使用消炎藥、抗過敏藥物進行對症處理，最終很可能會發展爲哮喘症狀，罹患鼻息肉、鼻竇炎、分泌性中耳炎的風險將大大增加。”

任華麗透露，過敏性鼻炎患者有的常年發病，表現爲鼻癢、連續打噴嚏、流大量水樣性清涕，有時伴有眼結膜、上齶部甚至外耳道部的奇癢。由於鼻黏膜的腫脹，患者常有鼻塞和嗅覺減退現象，並易伴有鼻息肉和（或）哮喘。其病因與遺傳、環境、職業等有關。

塵蟎會加重過敏性鼻炎

“引起過敏性鼻炎和過敏性哮喘最常見的過敏原是塵蟎。在世界各地，尤其是在亞洲、澳洲和歐洲，塵蟎過敏的流行已接近或超過花粉過敏。” 變態反應科副主任石海雲教授強調，某些地區的調查證實，低齡發病的哮喘患者對塵蟎過敏的發病率可高達70%以上，有報告還證實80%以上的哮喘兒童和青少年對塵蟎變應原皮試呈強陽性反應。

變態反應科王曉豔博士介紹說，常見的過敏原包括春秋季節的花粉、塵蟎、食物、藥物等。其中塵蟎過敏性疾病已成爲國內第一位的吸入性過敏原，它主要引起過敏性鼻炎、過敏性哮喘。塵蟎喜好生長於牀褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具中，在夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發作的季節。

王曉豔解釋說，蟎蟲一年四季都在室內生活，孩子一生下來就會接觸到蟎蟲，致敏期較花粉過敏要短得多，所以花粉過敏往往見諸成年人，而塵蟎過敏則以青少年居多，統計表明，10%的13歲到14歲的兒童患有塵蟎過敏性鼻炎。“相對溼度達到70%，溫度到二十六七攝氏度的時候，蟎蟲繁殖速度最快。從桑拿天到現在，溼度、溫度都很適宜蟎蟲繁殖，但一旦溼度在55%到60%，溫度在22攝氏度左右，蟎蟲就很難生長繁殖。”

“秋涼下過幾場雨後，前來就診的過敏性鼻炎的患者明顯增多。”因此，王曉豔建議，悶熱天氣時，應儘量使用空調的除溼功能，將相對溼度控制在50%以下。

家有過敏兒勿鋪地毯

該如何避開塵蟎？石海雲認爲，坐椅靠墊、抱枕、窗簾、牀墊等家用紡織品是塵蟎的集結地，尤其是地毯。有研究顯示，即使在定期認真吸塵的地毯上，每平方米也可數出1000—10000只蟎。因此，家有過敏患兒，最好不要鋪地毯。如果一定要鋪地毯，應做到時常清洗及更換地毯，每週應真空吸塵一次，患者戴口罩，吸塵完後離開房間20分鐘。

石海雲提醒到，在臥室內儘量避免放置毛絨公仔等容易招惹塵蟎的物品。患兒可使用防蟎牀罩、枕罩。需要提醒的是，用溫水或冷水清洗不能殺死絕大多數蟎，因此，要經常用60℃左右的熱水洗燙寢具和窗簾等家用紡織品，有條件者可少用窗簾，換成百葉窗；在－17℃至－20℃冷凍軟玩具和小件物品（如枕頭和特殊衣物）至少24小時後，可清洗這些物品以去除死蟎和過敏原；此外，還要經常清洗或更換空調器的積塵罩或網，以減少塵蟎的滋生。

“四位一體”治療過敏症

對於過敏性疾病的治療，除了有效避免接觸變應原之外，脫敏治療（特異性免疫治療）是國內外的最有效治療方法之一。但是，與歐洲等發達國家相比，我國目前接受特異性免疫治療的患者比例依舊很低。王學豔指出，這一方面由於我國缺乏規範的免疫治療的行業標準及臨牀操作規範，另外由於過敏性疾病治療涉及的科室比較多，醫生的培訓教育亟待加強。

脫敏治療一般需要3—5年時間，它可以誘導患者對過敏原產生免疫耐受。研究顯示接受皮下注射脫敏治療，不但能有效預防單一過敏發展成多種過敏症，更可降低過敏性鼻炎發展成哮喘的風險。

“很多人對過敏性疾病的治療存在錯誤認識。”王學豔說，“不少人一過敏就買抗過敏藥吃，這只是對症治療，暫時緩解症狀，如果不做病因檢查和脫敏治療，仍會反覆發作甚至加重。”她還提醒患者，在正規治療的同時，應儘量避免與過敏原接觸。

王學豔介紹，脫敏治療是國內外公認的、治療過敏性疾病最有效的方法之一。她指出，遠離過敏原第一重要，但生活中很難做到。過敏患者不能依賴抗過敏藥物，而應該到醫院進行全面的過敏原檢查，找到病因，然後進行脫敏治療，通過脫敏治療可以讓70%—80%左右的塵蟎過敏患者不再發病。

默克雪蘭諾產品阿羅格作爲唯一SFDA批准用於特異性免疫治療的雙蟎製劑，對屋塵蟎和粉塵蟎引起的過敏性疾病同時有效，在全世界積累了40餘年的臨牀治療經驗，過去的10多年中，幫助數以萬計的中國患者解除變應性疾病的困擾。

最後，王學豔強調，防止過敏性鼻炎發展爲哮喘，要堅持“四位一體”最佳過敏症治療方案。一是要避免接觸過敏原，二是做好患者的生活管理，三是藥物治療控制症狀，四是進行標準化特異性免疫治療，即從病根入手，進行“脫敏治療”。這種療法通過注射可能引發孩子過敏的過敏原疫苗，使患者逐漸“適應”外界的過敏原，減輕及停止過敏症狀發生，使患者體內異常的免疫系統趨於正常。