疾病百科 支原體肺炎是啥
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支原體肺炎的原因
肺炎支原體,曾名爲類胸膜肺炎微生物,是介於病毒與細菌之間的一種沒有細胞壁的病原體,可通過細菌濾器。在瓊脂培養基中生長時,需要含膽固醇的酵母浸出液及20%馬血清。其菌落很小,很少超過0.5mm,肉眼不易觀察。在顯微鏡下菌落呈圓形均勻的顆粒狀,外圍有透明帶。MP呈球形、桿狀和絲狀等多種形態。僅有由三層膜組成的胞漿膜,革蘭染色呈陰性。胞質內含核糖體和雙股DNA。在有氧或無氧條件下生長較其他支原體爲慢,接種後5~10天才能見到。能發酵葡萄糖產生乳酸,能產生過氧化酶類溶血素。
支原體肺炎的症狀表現
潛伏期2~3周,起病緩慢,約1/3病例無症狀。以氣管-支氣管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出現,而以肺炎最重。發病初有乏力、頭痛、咽痛、發冷、發熱、肌肉痠痛、食慾減退、噁心、嘔吐等,頭痛顯著。發熱高低不一,可高達39℃。2~3天后出現明顯的呼吸道症狀,如陣發性刺激性咳嗽,咳少量黏痰或黏液膿性痰,有時痰中帶血。發熱可持續2~3周。熱度恢復正常後尚可遺有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但無胸痛。
體檢示輕度鼻塞、流涕,咽中度充血。耳鼓膜常有充血,約15%有鼓膜炎。頸淋巴結可腫大。少數病例有斑丘疹、紅斑或脣皰疹。胸部一般無明顯異常體徵,約半數可聞乾性或溼性囉音,約10%~15%病例發生少量胸腔積液。
支原體肺炎的治療方法
1.一般治療
呼吸道隔離,休息,供給足量水分及營養。對症治療:忌用水楊酸類藥物以防溶血。一般選用具有緩慢而持久作用的解熱鎮痛藥,如對乙酰基酚、卡巴匹林鈣、賴氨比林、柴胡等,高熱時輔以物
理降溫。化痰止咳。清除鼻內分泌物,保持呼吸道通暢。必要時可霧化吸入。
2.抗菌治療
臨牀首選紅黴素。大環內酯類新藥,如羅紅黴素,胃腸副作用少,體液濃度高,細胞穿透力強,半衰期長,用量小。
3.耐藥性強
耐藥肺炎支原體已經出現:中國老百姓有着非常不好的用藥習慣,只要一有那裏不舒服,就要用抗生素類藥物如紅黴素類、頭孢類、青黴素類等。肺炎支原體是引起呼吸道感染常見的病原體,同其他細菌一樣,爲了自己的生存以不同方式來改變自己,不斷去適應外界的環境,這樣肺炎支原體的耐藥性就慢慢產生了。近年來在臨牀上分離得到了對紅黴素耐藥的肺炎支原體,使醫生常規用紅黴素等常規的抗生素治療支原體肺炎已經不起作用,影響了對肺炎支原體感染的治療,耐藥肺炎支原體感染患者與非耐藥肺炎支原體感染患者相比,表現爲“三長”即發熱時間長,病程長,住院時間長。耐藥肺炎支原體感染患者尤其對兒童的健康危害更大。支原體肺炎好發於秋冬季節,一般呈散發,也可發生小流行。起病緩慢,常有劇烈頭痛,畏寒、發熱、厭食、乏力等。咽痛、頑固性刺激性咳嗽,有時咳嗽遷延日久。少數患者可併發中樞神經系統病症。肺部體徵不多,僅有小水泡。X線所見多有肺浸潤性陰影。紅細胞冷凝集素試驗陽性。血清肺炎支原體抗性陽性。痰、咽拭子培養有肺炎支原體生長。青黴素治療無效。
4.治療用藥
能夠阻止細胞核蛋白合成的大環內酯類抗生素如紅黴素、克拉黴素、阿奇黴素等,是治療支原體肺炎的首選抗生素,尤其是克拉黴素、阿奇黴素的胃腸道副作用少,療效好,用藥方便。而且這些藥物對衣原體感染也很有效,同時可用於治療大多數常見的下呼吸道感染。必須強調的是,常用於治療呼吸道感染和肺炎的青黴素類和頭孢菌素類抗生素,其抗菌原理爲阻止細胞壁合成。而支原體無細胞壁。因此,這兩類藥用於支原體肺炎就是“不對路”了。
支原體肺炎的預防措施
1.積極給予心理疏導,使患者能夠保持良好的精神狀態,樹立戰勝疾病的信心。家人需多陪伴病人,給予生活上的照顧。
2.注意觀察呼吸次數及深淺情況,如出現口脣紫紺,呼吸困難時應取半臥位,給予氧氣吸入,有條件可靜滴強的鬆或地塞米松等,以緩解症狀。
3.每天觀察體溫變化,輕度發熱可予以30%酒精或溫水擦浴。推拿涌泉穴,合谷穴,曲池穴等,重者可用激素、抗生素靜滴。中藥降溫可用柴胡注射液、穿琥寧、清開靈注射液等。
4.注意咳嗽的變化和伴隨症狀,對有痰不易咳出者,可輕拍背部,由下往上幫助排痰。口服甘草合劑、必嗽平。如干咳不能入睡時,可口服可待因0.3克。
5.保持室內清潔,空氣新鮮,室內溫度一般在18~20℃爲宜,溼度以60%~65%爲佳。
6.注意定時更換衣服、牀單、被褥。保持口腔清潔,增加抗病能力,預防交叉感染。
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