更年期女性補充雌激素應把握好時間
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“扛”不過去的更年期
調查顯示,僅1%~2%的人會去醫院治療更年期綜合徵。很多人以爲,絕經、卵巢功能減退是個自然現象,“扛一扛”就過去了,不用治療。殊不知,“更年期”如果不及時治療,患者會出現心情焦慮、抑鬱,影響生活質量;而且,它還是女性此後生命中衆多疾病的“罪魁”,如血脂改變進而引發心臟病,鈣質流失導致骨質疏鬆,甚至是骨折等。
焦慮、愛發脾氣等情緒波動,是大家最熟知也是最典型的更年期症狀,但很多人對此不夠重視。此外,失眠、愛出汗、易疲勞、心悸、潮熱、肌肉關節疼痛、耳鳴、皮膚感覺異常等,都是其早期症狀,其實這些都意味着卵巢功能的衰退,接着還可能出現陰道乾燥、骨質疏鬆、心腦血管疾病等。
更年期治療 需整體方案
那麼,更年期的問題應該如何治療呢?這要從更年期問題的根源說起。
從字面上來講,更年期的“更”就是變化的意思,“年”這裏指的不是一年兩年,而是一個時代,也就是說,女性在更年期前後經歷了一個翻天覆地的變化。這樣一個翻天覆地的變化的根本原因是女性卵巢功能的衰退。
女性到40歲以後,卵巢功能的儲備急劇減少,到了50歲,大多數人卵巢裏面的卵基本就沒有了。卵巢裏面的卵有什麼作用呢?生育是它一個主要的作用,如果沒有卵了,人就沒有生育功能了。另外一個非常重要的作用就是雌激素的分泌。雌激素是從卵周圍的顆粒細胞分泌的,其他地方是基本不能產生雌激素的。卵巢功能衰退,卵巢裏沒有卵就沒有雌激素的產生了。而女性更年期問題的根本原因就是雌激素的缺乏,因此激素補充治療是解決多種更年期相關問題的根本之道。
女性絕經是在50歲左右發生。隨着年齡的增長,還會伴隨很多衰老的相關問題,這些不一定都是絕經所帶來的,這就需要一個包含生活方式調整、激素補充治療、鈣和維生素D補充、骨質疏鬆和其他相關問題的針對性治療等一系列全面治療方案,而且在不同年齡段、不同伴隨疾病以及不同更年期問題的嚴重程度下,藥物的選擇也有所不同,必須在醫生指導下進行。
補充激素 把握“時間窗”
圍絕經期是指卵巢功能開始減退到絕經後1年之間,大約持續3~5年,通常出現在45~55歲。
在圍絕經期,女性卵巢的功能衰竭,性激素水平紊亂。月經失調是圍絕經期開始的標誌性症狀。除此之外,超過七成的女性還會不同程度地出現其他症狀,如潮熱多汗、脾氣暴躁、抑鬱焦慮、皮膚萎縮和關節疼痛等。對於圍絕經期的症狀,應給予足夠的重視與合理的治療,避免爲骨折、高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤和老年癡呆等老年疾病埋下隱患。
圍絕經期是女性卵巢功能衰退、雌激素分泌相應減少的時期。雌激素的下降會導致骨量呈陡坡式快速丟失,最終導致骨質疏鬆的發生。所以,在圍絕經期適當進行激素補充治療,可以保持骨量,阻止骨量迅速丟失,從而預防骨質疏鬆。同樣,激素補充也可以預防動脈粥樣硬化的形成,從而預防心血管疾病。目前的研究表明,神經系統的退化也與雌激素的長期缺乏有密切關係。早期及時補充雌激素,可以在一定程度上減少老年癡呆的風險。但如果錯過這個“窗口”後才使用激素補充治療,即使雌激素仍然能夠改善血脂狀態,但由於動脈粥樣硬化和神經系統的退化已經發生,將不能降低心血管疾病和癡呆的風險。國際絕經學會和和各國的專家都指出,在絕經10年之內,對有症狀的中年婦女進行激素補充治療,將形成對心血管系統和神經系統的長期益處。
需要注意的幾個問題
激素補充治療是一個醫療措施,因此應該由醫生來掌握其應用。患者不能盲目使用。需要注意的幾個問題:
1.激素補充治療不是什麼人都能用的:
出現絕經及相關症狀(如血管舒縮症狀、泌尿生殖道萎縮症狀、神經精神症狀等)和預防骨質疏鬆的需要,是應用激素補充治療的首要適應證,而各種雌孕激素依賴性腫瘤、嚴重的肝腎功能障礙和未查明原因的婦產科問題則屬於禁忌證。
2.激素補充治療不是什麼問題都能解決的:
年老以後會出現多種衰老的問題,這些問題並不都是由於雌激素缺乏引起的。激素補充治療只能解決由於雌激素缺乏所帶來的問題,而不能解決因年齡增長帶來的疾病。
3.激素補充治療不是什麼時候都能開始的:
從圍絕經期開始到絕經早期,是激素補充治療的“時間窗”。過了這個窗口再開始使用,益處就很有限了。此外,對於有子宮的女性,還不能只補充雌激素,應該同時補充相應的孕激素,這樣才更加安全。
目前,人類的平均壽命接近80歲,50歲前後正在進入“更年期”的女性,應該是到了人到中年的黃金時期。她們是家庭的中堅力量,是工作單位的骨幹,承擔着繁重的社會職責。在醫生指導下,採用綜合全面的正確健康措施,並適時接受激素補充治療,將可以減輕“更年期”的煩惱,提高生活質量,降低老年慢性疾病的風險,更加健康地安然度過人生的後30年。
更年期女性使用雌激素能減少卵巢功能衰退引起的情緒波動、煩躁等更年期症狀,並預防部分心腦血管疾病和骨質疏鬆的發生,但使用前應進行B超、婦科常規等檢查,排除一些疾病後再在醫生指導下用藥。
如果家族有良、惡性腫瘤史,女性本身有乳腺增生、乳腺腫瘤、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等疾病,或者子宮內膜偏厚者,就不宜使用雌激素治療,以免促進腫瘤生長或誘發癌變。肝腎功能不全、有心腦血管疾病者,也不適合使用雌激素治療,以免加重病情。
只有在卵巢完全衰老時,才能在醫生的指導下服用小量雌激素,因爲服用外源性激素副作用較大,最好能使用中藥進行調理。研究表明:補腎填精、養血調精的中藥雖不含雌激素,但服用後可以調節雌激素的分泌,從而避免了激素替代療法帶來的副作用。
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