综合疗法治疗糖尿病肾病
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1.调节血糖
治疗后患者空腹血糖应<6.1毫摩尔/升,餐后血糖应<8.0毫摩尔/升 ,糖化血红蛋白应持续<6.5%。
2.控制血压
无肾损害或尿蛋白<1克/24小时时,血压应降到130/80毫米汞柱;尿蛋白>1克/24小时时,血压应降到125/75毫米汞柱。
3.纠正脂代谢异常
糖尿病患者降低血脂可以保护GFR,减少尿蛋白。 #p#副标题#e#
4.饮食治疗
控制好饮食中蛋白质、盐、油、总热量及营养素的摄入量。蛋白质若尿素氮未升高,蛋白质控制在每天每千克体重0.8克。尿素氮升高者,蛋白质摄入量减至每天每千克体重0.6克,并同时每天补充复方α酮酸制剂0.12克/千克体重。最好选择动物蛋白,尽量以鱼、鸡等白色肉代替猪、牛等红色肉。盐少于6克/日,伴有肾功能不全者降至2克/日。不食腌制品。总热量基本与非DN患者相似;肥胖的2型糖尿病患者需适当限制(总热量比非肥胖的DN患者减少250~500千卡/天),直至达到标准体重。其他营养素应充分补充各种维生素和叶酸。
5.避免肾损因素
少用或禁用肾毒性药物。
6.科学规律运动
糖尿病肾病早期,可选择以快步行走为主的有氧运动,每天饭后一次,每次半小时,每周五次。避免长时间强度非常大的能持续升高血压的运动。若出现临床蛋白尿就不宜进行较大强度的运动。
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