前列腺增生有哪些用藥原則
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經常見到很多患者吃了多種藥,可前列腺增生的症狀都不見好。特別是那些經濟條件和就醫條件都比較好的患者,這種現象更為多見。這究竟是怎麼回事?我們應該怎樣正確服用治療前列腺增生症的藥物呢?
案例:不久前,患者陳伯來到門診,他告訴醫生:“我患前列腺增生症已經好多年了,吃了很多藥、花了很多錢,但效果還是不好,排尿依然不利索,排尿過程無力且緩慢,排一次尿時間超過一分鐘,而且晚上老是要起牀小便。每次看到別人舒暢痛快地在十來秒鐘內尿完,我就十分羨慕,恨不得往嘴裏扔一把藥,一下子把病治好。”説着,陳伯從提包裏拿出他的病歷卡和一大堆藥盒給醫生看。
哇!真是不看不知道,一看嚇一跳——他手裏的藥竟然種類繁多,應有盡有。醫生問他:“您積攢了這麼多的藥,怎麼吃得下呀?”陳伯不以為然地説:“反正只要小便不舒暢就到醫院開藥或到藥店買,凡是註明治前列腺增生的藥,我都買。呵,就好像在飯店點菜一樣。不過,感覺好點就不吃了,一直拖到現在。要不是藥費太貴,我吃的藥還會更多。”
像陳伯這樣不按規律服藥,吃了多種藥症狀都不見好的前列腺增生患者不是少數。特別是那些經濟條件和就醫條件都比較好的患者,這種現象更為多見。那麼,我們應該怎樣正確服用治療前列腺增生症的藥物呢?
前列腺增生症患者在接受藥物治療時,應該注意下面兩大問題:
是否清楚自己在吃什麼藥
治療前列腺增生症的藥物很多,主要可以分為兩大類:一類是5α-還原酶抑制劑,有大家都熟悉的非那雄胺(就是保列治),以及舍尼通、滃瀝通、癃閉舒等。它們的主要作用機理大同小異,就是使前列腺的體積縮小。另一類是α-腎上腺受體阻滯劑。它的品種就比較多,主要有馬沙尼、高特靈、哈樂和齊索等。這些藥的作用是緩解前列腺尿道的阻力,區別主要在於對α受體的選擇性不同。
這兩類藥各司其職,在治療中發揮着不同的、同時又是相互協同的作用。這兩類藥各選一種就可以了。至於具體服哪一種藥,由醫生來決定。有的患者急於求成,恨不得藥到病除,重複服藥的現象屢見不鮮。如有的患者同時服用了保列治和舍尼通;有的患者既口服馬沙尼又服用哈樂。這麼做,不僅造成藥物的浪費,還加重了藥物的不良反應。其實,治療前列腺增生症最多隻要吃兩種藥就夠了。藥吃得多了,就必然出現重複用藥的問題。
所服的藥物是否有效
服藥期間應定期複查,觀察藥物治療的效果。這既包括患者的主觀感覺,如服藥後排尿是否較前通暢,夜間排尿的次數是否較前減少,也包括一些由醫生進行的客觀檢查,例如,B超測定前列腺的體積、尿流率測定、剩餘尿測定等。剛開始時,醫生會同時給患者服用5α-還原酶抑制劑和α-腎上腺受體阻滯劑兩種藥。
如果患者感到症狀有所好轉,再經過檢查,證實排尿困難的客觀指標也開始有好轉,醫生一般會先停用α-腎上腺受體阻滯劑。然後,再繼續服用半年左右的5α-還原酶抑制劑。期間,還應該定期做經直腸的B超檢查,瞭解前列腺體積的變化、還有沒有剩餘尿等問題。
患者的主觀感覺固然很重要,但更重要的是要看客觀指標。只有客觀指標顯示好轉,才能説明藥物治療是真正有效的。患者經藥物治療後,如果各項指標沒有得到改善,排尿困難的症狀不見緩解反而加重,排尿次數(尤其是夜間)增多,出現急性尿瀦留,或發現剩餘尿量大於80毫升、最大尿流率小於10毫升/秒,或者發現合併膀胱結石、憩室、腫瘤及腎功能損害時,就應放棄藥物治療,接受手術治療。
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