怎麼診治原發性膽汁肝硬化
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膽汁性肝硬化是因為膽道阻塞,膽汁淤積而導致的肝硬化,如今比較少見,從臨牀上可以分為繼發性與原發性兩類。原發性者就更為少見了。由於它的早期症狀輕微不易被發現經常讓患者錯過最佳治療時機,所以今天我們就為大家詳細介紹一下這種疾病。
原發性膽汁性肝硬化是一種自身免疫性肝臟疾病,為一種原尚不清楚的慢性肝內膽汁鬱滯,最終形成肝硬化及肝功能衰竭。臨牀表現為疲乏無力,全身瘙癢、黃疸、色素沉着和(或)黃色瘤。也可以腹痛、噁心、嘔吐、水腫、腹水及食管靜脈曲張破裂出血為首發表現。 原發性膽汁性肝硬化多發生於中年以上婦女。
該病起病隱襲,經過緩慢,早期症狀輕微,病人一般情況良好,食慾與體重多無明顯下降,約10%的患者可無任何症狀。,對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人,尤其伴有脂肪瀉者,應詳細瞭解起病的誘因及病情進展情況,有否其它免疫性疾病存在,注意與繼發性膽汁性肝硬變及其他原因肝硬化出現黃疸進行鑑別。
原發性膽汁性肝硬化臨牀表現:
1、皮膚瘙癢、黃疸、尿色深黃、糞色變淺、皮膚色素沉着;
2、疲乏無力、腹痛、噁心、嘔吐、食慾不振、體重減輕;
3、脂肪瀉、皮膚粗糙、夜盲症,骨軟化、骨質疏鬆、出血傾向;
4、黃色瘤;
5、肝脾腫大、蜘蛛痣和貧血;
6、晚期皮膚粘膜出血、腹水、食管靜脈曲張破裂出血和肝性腦病;
7、可伴乾燥綜合徵、硬皮病、鈣化-雷諾症-皮指(趾)硬化和毛細血管綜合徵(crst綜合徵),慢性甲狀腺炎的相應表現。
原發性膽汁性肝硬化診斷依據:
中年女性; 明顯的皮膚瘙癢、黃疸、黃色瘤、肝脾腫大; 血清alp、r-gt等升高; 血清結合膽紅素膽汁酸增高;血清線粒體抗體陽性、igm增高、抗核抗體、抗dna抗體、類風濕因子、抗甲狀腺抗體等陽性; 肝臟活組織病理學檢查可確診。
原發性膽汁性肝硬化治療原則:
低脂、高熱量、高蛋白飲食,補充脂溶性維生素和鈣劑; 止癢治療;免疫治療; 換血療法; 肝臟移植。
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