霍奇金淋巴瘤的五期療法
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霍奇金淋巴瘤(Hodgkin?s disease)又名淋巴網狀細胞肉瘤是一種慢性進行性、無痛的淋巴組織腫瘤。近年來,由於病理分型、臨牀分期與放療、化療、手術治療等的聯合應用,療效有顯著提高。早期診斷、治療可能獲得痊癒。
根據專家們等提出的治療原則,可按五期治療如下。
1、Ⅰ期 分化好的頸部高位淋巴結、縱隔與腹股溝淋巴結病變,採用局部放射治療。劑量與3~4周內給予30~40Gy,可使80%病兒的局部腫物得到控制,一般量大劑量為35Gy,僅個別病例需加大至40Gy。
對於Ⅰ期病變,亦可採用手術,術後再進行放射治療。
2、Ⅱ期 縱隔與主動脈旁淋巴亦採用放療,劑量最好不超過30Gy,因心臟與脊柱對放療的耐受性很差。
3、其他類型或部位的Ⅰ與Ⅱ 除局部放射治療外加用化療。
4、Ⅲ期 以化療為主,加用放療。
5、Ⅳ期 以化療為主,並對巨大的瘤塊加用放療。
在生長髮育比較迅速的小兒時期,必須慎重地考慮治療的副作用。由於放射治療可以影響骨骼與軟組織發育,甚至影響生長,因而在8歲以下的小兒,儘可能少用放療以手術與化療代替。脾切除應推遲至5歲以後。
對於病理分化不佳的、危險部位的Ⅰ、Ⅱ期,或無條件進一步分期的Ⅰ、Ⅱ期和所有的Ⅲ期,應採用化療與局部放療交替進行的治療方案,如開始用化療兩個療程,然後用放射治療,此後再用化療個療程。
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