常見關節脱位釋義及恢復建議

關節脱位又叫脱臼或脱骱，是指組成關節各骨的關節面失去正常的對合關係。脱位可分為先天性、外傷性、病理性和習慣性脱位四種。如按脱位程度來分，可分為半脱位和全脱位。按脱位後的時間來分，又可分為新鮮脱位和陳舊性脱位(指脱位超過三週以上者)。常見的是外傷性脱位。

外傷性脱位主要發生於青壯年。兒童和老年人較為少見。上肢脱位較下肢為多。關節脱位除有明顯的外傷史和患部疼痛、腫脹外，最主要的特徵是關節功能的喪失。有時亦可合併血管、神經的損傷，以及受傷關節所具有的特有體徵，如方肩畸形等。所以診斷一般並不困難。在條件許可的情況下作X線檢查，有助於更進一步明確脱位的方向和是否同時伴有骨折。

   　全身各關節至少包括兩個骨端。被包圍在關節囊內。囊外還有韌帶和肌肉。因此，正常的關節有相當的穩定性，在關節運動時，骨端不會超出關節囊的範圍。但在跌倒或受外力衝擊時，在一定的姿位下。可使關節囊破裂，於是骨端脱出而發生脱位。

對脱位的關節，應儘量爭取時間及早復位，即用正確的手法使脱出的骨端送回原處。然後加以外固定，包括繃帶、小夾板、石膏等。拆除外固定後，關節運動往往不靈活，需要通過積極而耐心的鍛鍊，以利於關節功能的恢復。#p#副標題#e#

肘關節脱位 在全身各關節脱位中，肘關節脱位最多見。它可分為前脱位、側方脱位和後脱位，且多見於青壯年。

肘關節由肱骨、尺骨和橈骨組成，主要功能為彎曲和伸直動作。跌倒時上肢外展，手掌着地，衝力迫使尺骨的鷹嘴穿破關節囊和韌帶而向後脱位。衝力較大時，常伴有肱骨內上髁撕脱性骨折。 此病產生後，除有外傷史和疼痛外，可見到肘部腫脹、半屈曲狀畸形，且肘部向後突起。正常人肘關節伸直時尺骨鷹嘴與脹骨內上踝、外上髁三點成一直線，屈肘後此三點成一等邊三 角形。而脱位後此三點關係改變 肘關節伸屈功能完全喪失。

肘關節脱位後，應請醫生給予復位，復位後將肘關節屈至90度，用三角巾或繃帶懸吊胸前，或用長臂石膏託外固定。2～3周後去除外固定，繼以積極的功能鍛鍊，以恢復肘關節的功能。

肩關節脱位 肩關節脱位僅次於肘關節，居關節脱位的第二位。它可分為前服位和後脱位兩種，常見的是前脱位。

當病人跌倒時手掌或肘部着地，暴力沿肱骨向上衝擊，肱骨頭衝破前方薄弱的關節囊而脱位。常伴有 肢骨大結節 撕脱性骨 折。 此病除 有外傷史 外，主要有 肩部疼點 腫脹和功能完全喪失。 其特徵是病人常有用腱側的手托住患側前臂的姿式，同時還有“方肩”畸形.患側肘部緊貼胸壁時，其手掌不能搭到健側肩部;或患側手搭於健側肩部時，肘部不能貼近胸壁。這些都表示有肩關節脱位。

脱位後應早期復位。復位後用三角巾或繃帶將上臂內收位固定在胸壁上約3周。拆除固定後加強肩關節活動。

若手法復位失敗或撕脱性大給節骨折復位不滿意，應考慮手術切開復位。#p#副標題#e#

髖關節脱位 髖關節由一個半球狀的股骨頭和一個杯狀的髖臼組成，是人體關節中最穩定的關節。因此，髖關節脱位較肩、肘關節脱位少見。可分為前脱位、後脱位和中央性脱位三種。常見的為後脱位。當髖、膝屈曲，暴力從膝部向臀部衝擊時。如乘汽車時突然剎車，乘客膝部撞到前排椅背上等，可發生髓關節後脱位。

此病除有外傷史、髖部疼痛外，還有患肢內收、內旋、縮短畸形，不能負重步行，在臀部可摸到上移的股骨頭。X線檢查可瞭解脱位情況和有無合併骨折等。

治療以手法復位為主，一般在腰麻或全麻下進行。復位後一般不需外固定，卧牀休息3～4周後即可下地活動。

橈骨小頭半脱位 發病常見於5歲以下小兒。當小兒因穿脱衣服、跌倒或上下樓梯時被大人握住其手用力向上牽拉前臂並有旋轉時，即可發生橈骨小頭半脱位。小兒立即啼哭，手臂垂掛在身旁，局部疼痛，患肢不能抬舉，有時還有腫脹。根據上述病史和症狀，診斷不難明確。

一旦診斷明確，應給予復位。復位方法很簡單，患兒家長亦可試行。置患兒肘關節於90度屈曲位，一手握住其腕部，另一手握住其前臂上端，以拇指向後內方壓迫橈骨小頭，將前臂稍加牽引及前後旋轉。如感到或聽到“咯嗒”聲，表示已復位。用三角巾懸吊3日。注意避免再牽引患肢，以免復發。

下頜關節脱位 此病老年人較多見。常因大笑、打呵欠，開口過大，嘔吐或用力咬嚼大的硬物時發生。除有典型上述張口過大的病史外，尚表現有半開口狀態，既不能閉口，也不能再張大。同時流涎，説話、吞嚥均有困難。顴弓下可捫及下頜關節突凸出，其後方有一凹陷。

復位方法很簡單，可使病人坐於較矮的凳子上。術者站在病人前面，用兩拇指分別放入病人口中大臼齒(磨牙)上，其餘手指托住下頜骨的兩側。兩拇指逐漸向下、向前拉，同時其餘手指將下頜上抬、並向後推，即可復位。復位中，術者可感到有一種滑動的感覺。復位後可用繃帶或三角巾將下頜作適當的包紮固定2～3天。固定的鬆緊度要求仍能張小口進食，説話無妨礙，但防止張口過大而再次脱位。