怎麼判斷肩關節脱位
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外傷性肩關節前脱位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峯明顯突出,肩峯下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。
外傷性肩關節前脱位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定於輕度外展內旋位,肘屈曲,用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峯明顯突出,肩峯下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼於胸前時,手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas徵,即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峯與肱骨外上踝(直尺試驗)。X線檢查可明確脱位類型和確定有無骨折情況。
應注意檢查有無合併症,肩關節有脱位病例約30~40%合併大結節骨折,也可發生肱骨外科頸骨折,或肱骨頭壓縮骨折,有時合併關節囊或肩胛盂緣自前面附着處撕脱,癒合不佳可引起習慣性脱位。肱二頭肌長頭肌腱可向後滑脱,造成關節復位障礙。腋神經或臂叢神經內側束可被肱骨頭壓迫或牽拉,引起神經功能障礙,也可以損傷腋動脈。
後脱位臨牀症狀不如前脱位明顯,主要表現為喙突明顯突出,肩前部塌陷扁平,在肩胛下部可以摸到突出肱骨頭。上臂略呈外展及明顯內旋的姿勢。肩部頭腳位X線片可明確顯示肱骨頭向後脱位。
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