顳下頜關節脱位有什麼診斷要點
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下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脱出關節凹而不能自行回覆照位,即為顳下頜關節脱位。臨牀上多為前方脱位,可以發生於單側或雙側。
【診斷】
1.脱位側別 可以是單側也可以是雙側脱位。
2.脱位的時間特點 病員就診時處於顳頜關節脱位狀態,發生脱位時間在兩週以內者,稱為急性脱位;超過兩週以上者稱為陳舊性脱位(protracted dislocation);反覆發生脱位者稱為習慣性脱位。
3.脱位方向 因為關節凹在上方及後方形成骨性的限制,前方脱位最常見。另外方向的脱位只有在外力施加於下頜,同時伴有顳部骨折時才會發生。下頜骨是一個整體,兩個關節也是作為一個整體來行使的功能。一側關節的內移限制也有助於防止另一側的關節向外脱位,因此關節的外脱位僅僅發發於對側伴有髁突頸骨折時。
4.脱位的症狀及體症 前脱位時髁狀突移位於關節結節的前上方,在耳屏前方,髁突一顳關節凹外側嵴之間,呈現為視診、觸診明顯的三角形凹陷區域。在單側脱位時,下頜前伸並向對側偏斜,除患側後牙可能早接觸外,餘牙開,頦部中線偏向對側。當雙側脱位時,雙側後牙可能早接觸,餘牙開,下頜前伸,前牙反,面部加長。其他伴隨症狀有張、閉口受限,患側關節區、面部疼痛,不能咀嚼食物,吞嚥、語言、表情均受到影響。因此,應視顳頜關節脱位為口腔科急症。
不伴有骨折的前方脱位單靠臨牀即可作出診斷。其他方向的脱位多伴有骨折,須結合X線檢查確診。
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